Evropská rada pro resuscitaci - European Resuscitation Council (ERC) publikuje od roku 1992 soubor doporučení jednoduchých a přitom účinných postupů kardiopulmonální resuscitace (KPR), od r. 2000 v pětiletých intervalech. Nejnovější doporučení této komise bylo vydáno 15. 10. 2015. V nových doporučeních je poprvé speciální pozornost věnována i zástavě oběhu v zubolékařské ambulanci, nově je zařazena kapitola první pomoci. V aktualizovaném algoritmu resuscitace nedošlo ve srovnání s doporučeními z r. 2010 (viz LKS č. 9/2011) k zásadním změnám. Hlavní důraz je kladen na kvalitní a nepřerušovanou zevní srdeční masáž a provedení časné defibrilace v indikovaných případech. Zůstává i nadále poměr hrudních kompresí a umělé plicní ventilace v poměru 30 : 2 u dospělých, u dětí se změnil na poměr 15 : 2. Lékem volby během resuscitace je adrenalin, který se u dospělých v dávce 1 mg podává při asystolii ihned, při fibrilaci komor po třetím neúspěšném výboji, a to do žíly, nebo intraoseálně. Podání adrenalinu do trachey se již nedoporučuje. Rovněž amiodaron v dávce 300 mg se podává v případě komorové fibrilace po 3. neúspěšném výboji a v poloviční dávce po 5. výboji, atropin se již během resuscitace nepoužívá, jeho zbylá indikace je bradykardie, která působí hemodynamickou nestabilitu. U dětí je kladen důraz jak na odstranění hypoxie coby sekundární příčiny zástavy srdce, tak i provádění účinné zevní srdeční masáže a časné defibrilace v indikovaných případech. Doporučený poměr kompresí hrudníku a umělých dechů je 15 : 2. Dále jsou uvedeny postupy u některých akutních situací: aspirace cizího tělesa, akutní infarkt myokardu, astmatický záchvat, alergická reakce a hypoglykemie.

European Resuscitation Council (ERC) has published guidelines for providing simple and effective cardiopulmonary resuscitation (CPR) since 1992 and since 2000 every 5 years. The latest guidelines were published in 15th October 2015. Recent algorithm has only minor changes compared with 2010 guidelines (see LKS No. 9/2011). For the first time special circumstances of cardiac arrest and emergencies in stomatology setting is described. A strong emphasis on producing high quality uninterrupted chest compressions and performing early defibrillation if indicated remained in recent guidelines. The ratio of chest compressions and artificial breaths of 30 : 2 applies to all adults and 15 : 2 to children (except for babies younger than 1 year). Adrenaline is still a drug of choice during CPR. Adrenaline 1 mg in adults should be administered in case of asystolia as soon as intravenous or intraosseal access is secured, in case of ventricular fibrillation after the 3rd unsuccessful shock and repeated every 3-5 min. if necessary, tracheal administration is no more recommended. Amiodarone 300 mg is administered in case of ventricular fibrillation after the 3rd unsuccessful shock and 150 mg after 5th shock; atropine should not be used during CPR, only in cases of bradycardia causing hemodynamic instability. CPR in children is focused on early treatment of hypoxia as the main cause of secondary cardiac arrest, performing effective chest compressions and early defibrillation. Other emergencies are mentioned, like heart attack, anaphylaxis, choking, acute asthma and hypoglycemia.

Klinika anesteziologie a resuscitace 3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

Stomatologická klinika 3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: impact in dentistry

Literatura