Psoriáza může být v 10–36 % případů komplikovaná vývojem zánětlivého postižení periferních kloubů, šlach a jejich úponů, zánětem měkkých tkáni celého prstu nebo případně postižením axiálního skeletu. V současné době je proto snahou najít takové diagnostické prostředky, které umožní časný záchyt a léčbu tohoto jinak progresivního zánětlivého onemocnění. Muskuloskeletální sonografie (MSUS) je moderní zobrazovací metoda, která s velkou senzitivitou umožňuje odhalit kloubní výpotky, synoviální hypertrofii, zánět šlach nebo jejich úponů a detekovat i minimální léze chrupavky a povrchu kosti. Psoriatická artritida má svůj typický ultrazvukový obraz, který se v mnohém liší od jiných zánětlivých revmatických nemocí. U pacientů můžeme v ultrazvukovém obrazu vidět kromě výpotků a hypertrofické kloubní výstelky také tenosynovitidy a paratenonitidy, které jsou společně s difuzním zánětlivým postižením podkoží velmi suspektní z diagnózy psoriatické artritidy. Charakteristickým nálezem jsou také entezitidy, postižení nehtového lůžka, hypertrofie epidermis, erozivní postižení kloubu či známky reaktivní osteoproliferace. Autoři předkládají čtenáři novinky o možnostech detekce subklinického postižení muskuloskeletálního aparátu u pacientů s čistě kožní manifestací psoriatické nemoci.

Psoriasis may be complicated by inflammatory involvement of peripheral joints, tendons, their sheaths and also diffuse inflammatory swelling of the whole digit in 10–36% of cases. Therefore, considerable effort is taken to find a sensitive diagnostic tool facilitating an early diagnostics and treatment initiation of this progressive inflammatory disease. Musculoskeletal ultrasonography (MSUS) is a modern imaging method able to depict joint effusions, synovial hypertrophy, tendons inflammation or enthesitis, cartilage and bone surface defects with high sensitivity. Some of the ultrasound findings are characteristic for psoriatic arthritis and thus, MSUS aids to distinguish patients with psoriatic arthritis from other inflammatory rheumatic diseases. Beside effusion and synovial hypertrophy also tenosynovitis, paratenonitis along with diffuse inflammation of subsutaneous tissue might be detected by ultrasound. All these signs, when present, are very suspicious of psoriatic arthritis. Further, enthesitis, nail involvement, skin hypertrophy, erosions or bone irregularities along with reactive osteoproliferative changes also belong to structural signs of psoriatic arthritis. The authors aimed to present here advantages of ultrasonography in detecting subclinical joint involvement in patients with pure skin manifestation of psoriasis.

1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Dermatovenerologická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha

Oddělení revmatologie dětí a dospělých FN Motol Praha

Revmatologický ústav Praha

Musculosceletal ultrasonography in patients with psoriasis and psoriatic arthritis