Polohovými deformitami lebky nazýváme abnormální tvary lebky u dětí, které vznikají následkem preferované polohy hlavy v novorozeneckém a kojeneckém věku. Mohou vzniknout jak prenatálně i postnatálně. V některých případech může dojít ke spontánní úpravě v kojeneckém věku, deformity ale mohou přetrvávat i do vyššího věku. Polohové deformity jsou léčeny z kosmetických a psychosociálních důvodů. Na psychomotorický vývoj dítěte polohové deformity vliv nemají. Způsoby léčení jsou polohování s cílenou rehabilitací a kraniální remodelační orté- za. Cílem práce je zhodnocení léčby polohových deformit pomocí kraniální remodelační ortézy. Soubor a metoda V době od ledna 2010 do prosince 2015 bylo k léčbě pomocí kraniální remodelační ortézy indikováno 1182 dětí. Léčbu tolerovalo 1136 dětí. U všech dětí byla neurochirurgem vyloučena kraniosynostóza. Na základě kraniometrického vyšetření byl zhodnocen typ a závažnost polohové abnormity a to před léčbou a na konci léčby. Hodnotili jsme zlepšení stupně deformity v závislosti na věku dítěte při zahájení léčby, délce léčby a typu polohové deformity. Výsledky Došlo ke zlepšení tvaru hlavy u všech pacientů, kteří ortézu tolerovali. Nejčastěji léčený typ deformity je asymetrická brachycefalie. Nejlepší výsledky léčby jsou při zahájení léčby mezi 4-6 měsícem věku dítěte a při délce léčby více než 12 týdnů. Mezi komplikace léčby můžeme zařadit kontaktní dermatitidu. Závěr Léčba pomocí kraniální remodelační ortézy je účinnou a doplňující metodou k rehabilitaci a polohování. Výsledky léčby závisí na věku dítěte při zahájení léčby a délce jejího trvání.

Introduction Positional deformities represent abnormal head shape in children caused by preferred head positioning in newborn or infant period. The deformities can be caused both prenatal and postnatal. In some cases there is spontaneous head shape correction in infants but the deformities could be present in older age as well. The reasons to treat the deformities are mostly psycho- -social and cosmetic. Positional deformities have no influence on psychomotoric development. Treatment options are positioning with physiotherapy and orthotic treatment with cranial remoulding helmet. The aim of this paper is the evaluation of the treatment of positional deformities with cranial remoulding helmet. Methods There were 1182 infants indicated to a treatment within cranial remoulding helmet since January 2010 to December 2015. The treatment was tolerated in 1136 children. Clinical examination was performed by neurosurgeon in each patient to exclude craniosynosthosis. The type and severity of the head shape deformity were evaluated based on craniometric assessment. The improvement of head shape deformity was evaluated in relation to the age of a child at the beginning of treatment, the length of treatment and the type of a deformity. Results The head shape was improved in each child wearing the helmet. The most treated deformity has been asymmetric brachycephaly. The best results in orthotic treatment are achieved when the beginning of treatment is between 4-6 months and length of the treatment longer than 12 weeks. As a treatment complication we can consider contact dermatitis. Conclusion Orthotic treatment with cranial remoulding helmet represents the effective and additional method to physiotherapy and positioning. Treatment results are dependent on the age of the baby at the beginning of the treatment and the length of the treatment.

Lékařská fakulta Ostravské univerzity

Neurochirugická klinika FN Ostrava

Ortopedická protetika Frýdek Místek

Results of treatment with cranial remoulding helmet in children with positional deformities

Literatura