Cíl studie: Validizovat dotazník Maternity Blues Questionnaire (MBQ) britských autorů H. Kennerleyové a D. Gatha pro populaci českých žen v časném poporodním období, popsat psychometrické charakteristiky české verze této metody a ověřit její efektivitu pro predikci rizika poporodní deprese. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Katedra psychologie, Filozofická fakulta Univerzity Karlovy, Praha. Metodika: Česká verze dotazníku MBQ byla ověřována na souboru 1093 žen. Sběr dat proběhl v období od října 2013 do září 2014 ve všech porodnicích Kraje Vysočina. Dotazník MBQ byl ženám administrován jednorázově během jejich poporodního pobytu v porodnici. Po ukončení období šestinedělí byl proveden screening poporodní deprese pomocí Edinburské škály postnatální deprese (EPDS). Použitý cut-off point byl 10/11 u MBQ a 12/13 u EPDS, což odpovídá 90. percentilu sledovaných skórů. Spolu s dotazníkem MBQ ženy odpovídaly i na položky zjišťující základní sociodemografické údaje. Prediktory vysokého skóru v MBQ byly určeny pomocí logistické regrese. Vnitřní konzistence celého dotazníku MBQ i jeho jednotlivých subškál byla měřena Cronbachovým koeficientem alfa. Při ověřování validity nástroje byl analyzován vztah skóru v MBQ a v EPDS pomocí logistické regrese. Normy pro českou verzi MBQ jsou uvedeny v percentilech. Výsledky: Byl zjištěn trend pozvolného stoupání průměrného skóru v MBQ ve sledovaných dnech po porodu (den 0 až den 4). Podíl žen se silnými blues (skór v MBQ vyšší než 10) stoupl ode dne 0 ke dni 4 ze 7,3 % na 14,55 %. Mezi nejčastější pocity a stavy, které ženy prožívaly v prvních dnech po porodu, patřila únava (61 % žen), nejistota a snížená sebedůvěra (30 % žen), přecitlivělost (26 % žen) a tenze (19 % žen); pocity skleslosti a smutku udalo 6,5 %, resp. 7 % žen. U žen se silnými blues patřily mezi nejfrekventovanější podobné pocity jako u celého souboru, objevovaly se ovšem častěji: únavu pociťovalo 83 %, sníženou jistotu a sebedůvěru 81 %, přecitlivělost 79 %, tenzi 71 %; skleslost a smutek 46, resp. 51 % žen se silnými blues. Mezi významné prediktory silných blues patřila parita (multipara, OR = 0,42; p < 0,001), typ porodu (referenční kategorie spontánní vaginální porod: akutní sectio caesarea, OR = 2,188, p = 0,004; plánovaná sectio caesarea, OR = 1,843, p = 0,03; vaginální operační porod, OR = 6,136; p < 0,001) a deprese v anamnéze (OR = 4,71, p = 0,003). Vnitřní konzistence dotazníku MBQ měřená Cronbachovým koeficientem alfa byla 0,88, vnitřní konzistence jednotlivých subškál se pohybovala v rozmezí 0,34 až 0,76. Efekt vysokého skóru v MBQ na vysoký skór v EPDS byl vysoce signifikantní (OR = 5,90; p < 0,001). Závěr: Dotazník Maternity Blues Questionnaire (MBQ) je reliabilní a validní nástroj pro screening poporodních blues. Lze jej využít v klinické praxi i ve výzkumu k identifikaci žen se silnými blues a s vyšším rizikem poporodní deprese.

Objective: To validate the Kennerley and Gath's Maternity Blues Questionnaire (MBQ) for the Czech postpartum population, to present the psychometric properties of the Czech version of that screening method, and to assess its predictive power for the risk of postpartum depression. Design: Original study. Setting: Department of Psychology, Faculty of Arts and Philosophy, Charles University, Prague. Methods: The Czech version of the MBQ was validated on a sample of 1093 women. The data were collected from October 2013 to September 2014 at all maternity hospitals in Vysočina region. The MBQ was administered on a one-time basis during women's postpartal stay at maternity hospital. After six weeks post partum, a screening for postpartum depression was performed using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). The cut-off point was set at 10/11 for MBQ and 12/13 for EPDS as such were the respective levels achieved by the 90th percentile in the MBQ and EPDS scores. The sociodemografic data were collected at the time of completing the MBQ. A logistic regression was performed to identify the predictors of severe blues. Cronbach's alpha was calculated to assess the internal consistency of the MBQ as a whole and its component scales. In order to assess the validity of the MBQ, a logistic regression was used to analyze the association between the MBQ and EPDS scores. The norms for the Czech version of MBQ are presented as percentiles. Results: The MBQ scores showed a gradual rise over the days following the delivery (day 0 to day 4). The percentage of women with severe blues (MBQ score > 10) increased from 7.3% to 14.55% between day 0 and day 4. The most frequent feelings and mood states experienced by women in the first postpartum days included tiredness (61%), decreased self-confidence (30%), over-sensitivity (26%) and tension (19%), while 6,5% of women felt low spirited and 7% felt depressed. The women suffering from severe blues reported most frequently the same states of mood as did the women in the whole sample, but the rates of those states were higher: 83% for tiredness, 81% for decreased self-confidence, 79% for over-sensitivity, 71% for tension, while 46% of women with severe blues felt low spirited and 51% felt depressed. The significant risk factors for severe blues included parity (multipara, OR = 0.42; p < 0,001), mode of delivery (reference category unassisted vaginal delivery: emergency sectio caesarea, OR = 2.188, p = 0.004; planned sectio caesarea, OR = 1.843, p = 0.03; assisted vaginal delivery, OR = 6.136; p < 0.001), and previous depression (OR = 4.71, p = 0.003). Cronbach's alpha of the individual scales ranged from 0.34 to 0.76, Cronbach's alpha for the MBQ as a whole was 0.88. The severe blues were found to be a predictive factor for postpartum depression as assessed with EPDS (OR = 5.90; p < 0.001). Conclusion: With its high reliability and validity, the MBQ appears to be a useful tool for clinical practice and research. The MBQ can be used to identify the women with severe blues and with an increased risk of postpartum depression.

2 interní klinika LF UK Plzeň

Katedra psychologie FF UK Praha

Levret s r o

Psychologický ústav AV ČR Praha

Postpartum blues – a Czech adaptation of the Maternity Blues Questionnaire