Cíl: Zjistit souvislost mezi diabetem na jedné straně a kvalitou rozlišení zobrazení segmentu ST a klinického výsledku na straně druhé, po fibrinolýze u pacientů po prvním infarktu myokardu s elevací segmentu ST (ST elevation myocardial infarction, STEMI). Metody a výsledky: Prospektivně se shromažďovaly klinické údaje 275 po sobě následujících pacientů po prvním STEMI, jimž byla do šesti hodin po nástupu bolesti na hrudi podána streptokináza. Rozlišení segmentu ST ≥ 50 % v době 90 minut po fibrinolýze bylo považováno za známku úspěšné reperfuze. Souvislost diabetu s rizikem neúspěšné reperfuze, rozvojem srdečního selhání a nemocniční mortalitou byla hodnocena před adjustací na další rizikové faktory postižení koronárních tepen a po ní. Rozlišení segmentu ST ≥ 50 % bylo přítomno u 45,1 % nediabetiků a 48,7 % diabetiků (p = 0,1). Srdeční selhání bylo častější a nemocniční mortalita vyšší u diabetiků (25,7 % vs. 14,8 %; p = 0,03, resp. 17,8 % vs. 8,4 %; p = 0,03). U diabetiků existovala vyšší pravděpodobnost koronarografického průkazu postižení tří cév (23 % vs. 8 %; p < 0,001). Po adjustaci na vstupní charakteristiky nebyl diabetes nezávisle spojen s neúspěšnou reperfuzí ani závažnými srdečními příhodami včetně srdečního selhání a nemocniční mortality. Závěry: Kvalita rozlišení segmentu ST není případnou přítomností diabetu ovlivněna. I když u diabetiků byla popsána vyšší prevalence srdečního selhání a nemocniční mortality po léčbě STEMI streptokinázou, jejich nepříznivá prognóza je nejspíše důsledkem vyšší zátěže dalšími rizikovými faktory postižení koronárních tepen.

Objective: To investigate the association of diabetes with ST segment resolution and clinical outcomes after fibrinolysis in patients with first ST elevation myocardial infarction (STEMI). Methods and results: Clinical information from 275 consecutive patients with first STEMI, who received streptokinase within six hours of chest pain initiation, was collected prospectively. ST resolution ≥ 50%, ninety minutes after fibrinolysis was considered as a sign of successful reperfusion. Association of diabetes with the risk of reperfusion failure, development of heart failure and in-hospital mortality was determined before and after controlling for other coronary risk factors. ST resolution ≥ 50% was present in 45.1% of non-diabetics and 48.7% of diabetics (p = 0.1). Heart failure and in-hospital mortality were more common in diabetics (25.7% vs. 14.8%, p = 0.03 and 17.8% vs. 8.4%, p = 0.03, respectively). Diabetics were more likely to have three-vessel disease in coronary angiography (23% vs. 8%, p < 0.001). After controlling for baseline characteristics, diabetes was not independently associated with reperfusion failure and major adverse cardiac events, including heart failure and in-hospital mortality. Conclusions: ST resolution is not affected by the presence of diabetes. Although diabetics have higher prevalence of heart failure and in-hospital mortality after treatment of STEMI with streptokinase, their poor outcome is most likely due to higher burden of simultaneous coronary risk factors.

Cardiovascular Research Center Tabriz University of Medical Sciences Tabriz Iran

Reproductive Health Research Center Urmia University of Medical Sciences Urmia Iran

University at Buffalo United States

References provided by Crossref.org

Literatura