Monitorování v rámci celkové anestezie (CA) můžeme rozdělit na monitorování jednotlivých složek CA (složka: hypnotická, analgetická a svalové relaxace) nebo na monitorování funkce orgánových systémů, mezi které patří monitorování hloubky CA. Hloubka CA je definována jako pokles činnosti centrální nervové soustavy (CNS) a pokles schopnosti reakce CNS na zevní podněty. Nedostatečnou hloubku CA doprovází vysoké riziko peroperačního procitnutí s vážnými důsledky pro pacienta, včetně posttraumatické stresové reakce a závažných pooperačních psychologických obtíží. Incidence peroperačního procitnutí je uváděna v rozmezí od 0,1 % do 0,2 % a přispívá k němu celá řada rizikových faktorů, a to jak ze strany pacienta, tak ze strany chirurgického výkonu a také ze způsobu vedení CA. Recentní studie přinesly důkazy o tom, že ani příliš hluboká CA není žádoucí a je spojena s horší pooperační prognózou. Cílem tohoto článku je poskytnout čtenáři základní přehled o možnostech monitorování hloubky CA. Jsou zmíněna doporučení ohledně monitorování hloubky CA a také doporučení postupu při výskytu peroperačního procitnutí. Přehledový článek byl zpracován s využitím výsledků databáze PubMed/Medline, byla zvolena klíčová slova: „depth of general anaesthesia, monitor, monitoring, awareness“.

Monitoring in the course of general anaesthesia (GA) may be divided into the monitoring of individual GA components (hypnotic, analgesic and muscle relaxation), and monitoring of the function of organ systems, which also includes monitoring of the depth of GA. Depth of GA is defined as a decrease of the central nervous system (CNS) activity, and a decrease of the CNS ability to react to external stimuli. Insufficient GA depth is associated with a high risk of perioperative awareness and can lead to serious consequences for the patient, including the post-traumatic stress reaction and serious post-operative psychological consequences. The incidence of perioperative awareness is reported between 0.1 and 0.2%; the condition is associated with a number of risk factors which can be divided into patient factors, surgical procedure factors and risk factors related to the GA management. Recent studies suggest that excessively deep GA may be associated with worsened postoperative prognosis as well. The aim of the article is to provide the reader with a basic overview of the depth of GA monitoring options. The authors mention recommendations regarding depth of GA monitoring, and recommendations for the management of perioperative awareness. The review article has been prepared using PubMed/Medline databases, with the following keywords: depth of general anaesthesia, monitor, monitoring and awareness.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny FN

Lékařská fakulta OU v Ostravě Ostrava

Depth of anaesthesia monitoring