Úvod: Již ve starší literatuře se objevují zmínky o tom, že musculus subscapularis může mít variabilní uspořádání v místě svého dolního okraje. Cílem této prospektivní studie bylo detailně prozkoumat strukturu a uspořádání této dolní části musculus subscapularis. Metoda a materiál: Provedli jsme anatomickou pitvu obou ramenních kloubů na 25 kadaverozních preparátech, 11 mužských a 14 ženských, jako přístup jsme použili Henryho deltoideopektorální přístup. V případě, že byl nalezen akcesorní sval pod spodním okrajem musculus subscapularis, zkoumali jsme detailně začátek tohoto svalu na lopatce, místo úponu svalu na humeru, délku a šíři svalu a jeho vztah k musculus subscapularis. Výsledky: Ve skupině 50 vyšetřených ramen byl nalezen akcesorní sval ve 42 případech. Jestliže byl sval nalezen na jedné straně, byl vždy nalezen i na druhostranném ramenním kloubu téhož kadáveru. Z celkového počtu 22 mužských ramen byl nalezen akcesorní sval v 18 případech (81,8 %), u ženských ramen (N = 28) byl akcesorní sval nalezen ve 24 případech (85,7 %). Průměrná šíře začátku svalu byla 1,7 cm, průměrná šíře jeho úponu byla 1,2 cm. Průměrná délka svalu byla 7,2 cm. Diskuze: Otázkou je, zdali je možné, aby byl v lidském ramenním kloubu přítomen sval, který by nebyl doposud popsán a detailně prozkoumán. Již v literatuře z 19. a 20. století se vyskytují zmínky o akcesorních svalových vláknech, více či méně závislých na musculus subscapularis. Závěr: Vzhledem k začátku akcesorního svalu na lopatce blízko začátku musculus subscapularis a vzhledem k úponu tohoto svalu blízko úponu musculus subscapularis na humeru může být akcesorní sval považován za samostatný sval, který by mohl plnit funkci antagonisty musculus supraspinatus.

Introduction: It has been mentioned in the earlier literature, that the subscapularis muscle usually has variations in the arrangement of its lower margin. The aim of this prospective study was to investigate the structure and arrangement of this lower part of the subscapularis muscle. Methods and Materials: We dissected both shoulders of 25 cadavers, 11 males and 14 females, using Henry´s deltopectoral approach. If the accessory muscle underneath the lower margin of the subscapularis muscle was found, we studied its origin on the scapula, insertion to the humerus, the length and width of the muscle and its relationship to the subscapularis muscle. Results: In the investigated group of 50 shoulders, the accessory muscle was present in 42 of them. In those bodies with the accessory muscle it was always found bilaterally. In all male shoulders (N = 22), the accessory muscle was found in 18 cases (81,8 %), in all female shoulders (N = 28) in 24 cases (85,7 %). The average muscle origin width was 1,7 cm, the average muscle insertion width was 1,2 cm. The average muscle length was 7,2 cm. Discussion: The question is, if it is really possible there is in the human shoulder the muscle, that has not been described and studied in detail until now. In the literature from 19th and 20th century the presence of accessory muscle fibres is already mentioned, more or less dependent on the subscapularis muscle. Conclusion: Due to its origin on the scapula near the origin of the subscapularis muscle and insertion near the subscapularis muscle on the humerus, the accessory muscle should be considered as the separate muscle possibly functioning as the opponent of the supraspinatus muscle.

Oddělení ortopedie a traumatologie Nemocnice Znojmo p o

Úrazová nemocnice oddělení traumatologie Masarykovy univerzity v Brně

New aspects in the rotator cuff muscles arrangement - a cadaver study

Literatura