Úvod: Geriatričtí pacienti tvoří stále významnější část pacientů s diagnózou kolorektálního karcinomu a jejich podíl bude podle všech predikcí významně stoupat. Analýza kvality péče poskytnuté seniorům a její výsledky se proto v současnosti stále více dostávají do popředí klinického zájmu. Cílem práce bylo na vlastním souboru pacientů zhodnotit, v jaké míře jsou dodržovány standardy onkologické léčby kolorektálního karcinomu u seniorů a jaký je výskyt závažných pooperačních komplikací v porovnání s mladšími pacienty. Metoda: Byla provedena retrospektivní analýza dat 170 pacientů s diagnózou kolorektálního karcinomu, kteří podstoupili v letech 2014 a 2015 elektivní kurativní resekční operaci. Pacienti byli rozděleni do tří věkových skupin (<60 let, 60−79 let, ≥80 let). Sledována byla předoperační klasifikace ASA (American Society of Anesthesiologists), stadium nádoru (0-IV) a jeho lokalizace (kolon, rektum), výskyt závažných pooperačních komplikací 3−5 stupně dle klasifikace Clavien-Dindo a dodržení onkologických standardů v jednotlivých věkových skupinách. Výsledky: Pacienti starší 80 let měli signifikantně vyšší ASA skóre (p=0,0001) a signifikantně vyšší nádorové stadium dle TNM klasifikace (p=0,0413) ve srovnání s mladšími nemocnými. Vyšší četnost závažných pooperačních komplikací (<60 let – 14 %, 60−79 let – 13 %, ≥ 0 let − 30 %, p=0,1499) u seniorů nedosáhla statistické významnosti, signifikantně častěji však byla modifikována onkologická léčba (<60 let – 6 %, 60−79 let – 9 %, ≥80 let − 30 %, p=0,0095) proti ostatním věkovým skupinám. Závěr: Standardní postupy onkologické multimodální léčby kolorektálního karcinomu jsou obecně použitelné i u vybraných seniorů starších osmdesáti let. Vypracování spolehlivějších metod predikce rizik pooperačních komplikací se může stát nástrojem modifikujícím léčbu a zlepšujícím výsledky chirurgické péče o staré pacienty.

Introduction: Geriatric patients form a significant part of patients with colorectal cancer and their numbers will probably continue to increase. Analysis of the quality of care provided to seniors and the results from their treatment are currently gaining more attention. The aim of this study was to compare how often standard oncological therapy is administered to seniors with colorectal cancer and to compare their results with younger patients along with complications of the therapy. Method: A retrospective analysis of data from 170 patients with the diagnosis of colorectal cancer undergoing an elective curative surgical procedure in 2014 and 2015 was performed. Patients were divided into three groups according to their age (<60 years old, 60−79 years old, ≥80 years old). We compared their ASA score, tumor stage (I−IV), tumor localization (colon, rectum), incidence of serious complications grade 3−5 on the Clavien-Dindo scale and adherence to standard oncological treatment in the individual age groups. Results: Patients 80 years and older had significantly higher ASA scores (p=0.0001) and significantly higher stages of tumors according to TNM-7 classification (p=0.0413) in comparison to younger patients. Differences in numbers of serious complications (<60 years – 14%, 60−79 years – 13%, ≥80 years − 30%, p=0.1499) did not reach statistical significance. Seniors underwent modified oncological treatment (<60 years – 6%, 60−79 years – 9%, ≥ 80 years − 30%, p = 0.0095) significantly more frequently in comparison to younger age groups. Conclusion: The application of standard multimodal oncological treatment is possible even in selected patients that are 80 years and older. Implementation of more reliable methods to objectively predict postoperative complications can become a tool to modify the treatment and improve the results of surgical care in elderly patients.

Chirurgická klinika 2 LF Univerzity Karlovy a FN Motol Praha

Colorectal cancer in senior patients – are we doing it well?