Autori prezentujú prehľad zameraný na problémové otázky diagnostiky idiopatickej pľúcnej fibrózy. Diskutujú o diagnostickom význame počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením, histologického vyšetrenia biopsie pľúc, vrátane nedávno etablovanej kryobiopsie, analýzy celulárnej komponenty bronchoalveolárnej lavážovej tekutiny a o procese multidisciplinárnej diskusie. Na základe posúdenia dosiaľ publikovaných kľúčových poznatkov o vyššie uvedených oblastiach diagnostiky podporujú možnosť uzatvorenia diagnózy na základe korelátu medzi zodpovedajúcim klinickým a rádiografickým obrazom. Na druhej strane priznávajú pľúcnej biopsii pozíciu zlatého štandardu v diagnostike a kryobiospiu hodnotia ako nádejnú metódu s potenciálom zvýšiť bioptickú verifikovanosť. Obhajujú opätovné oficiálne zaradenie analýzy celulárnej komponenty bronchoalveolárnej lavážovej tekutiny do diagnostického algoritmu. Taktiež zdôrazňujú nutnosť snahy o reálnu multidisciplinárnu diskusiu.

Presented is a review focused on problematic issues of diagnosing idiopathic pulmonary fibrosis. The diagnostic Significance of high-resolution computed tomography, histological examination of lung biopsy including recently introduced cryobiopsy, analysis of the cellular component of bronchoalveolar lavage fluid and multidisciplinary discussion process is discussed. The possibility to establish the diagnosis based on correlation between clinical and radiographic data is supported by assessment of key findings that have been published so far. On the other hand, lung biopsy is rated as the gold standard in the diagnosis and cryobiopsy is considered a promising tool potentially increasing the proportion of histologically confirmed cases. Reintroduction of analysis of the cellular component of bronchoalveolar lavage fluid into the diagnostic algorithm is advocated. The need for real multidisciplinary discussion is stressed as well.

Klinika pnemológie a ftizeológie Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Martine a Univerzitná nemocnica Martin

Národný ústav tuberkulózy pľucných chorôb a Hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy

Controversies in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis

Literatura