Úvod: Prezentujeme způsob provedení a výsledky thorakoskopické radiofrekvenční ablace technikou tzv. box-léze jako metodu léčby izolované fibrilace síní (FS). Metoda: Celkem 31 pacientů ve věku 63,3 ± 8,4 roku podstoupilo oboustrannou thorakoskopickou ablaci pro symptomatickou paroxysmální FS (n = 8; 25,8 %) a pro dlouhodobě perzistující izolovanou FS (n = 23; 75,2 %). Technika tzv. box-léze zahrnuje oboustrannou izolaci plicních žil a současně vytvoření spojnice lézí na zadní stěně levé síně za použití dávkované radiofrekvenční energie. Výsledky: Během výkonů se nevyskytly žádné komplikace související s vlastní ablací, žádný periprocedurální infarkt myokardu ani cévní mozková příhoda. Nulová byla také 30denní mortalita. Průměrná doba operace dosahovala 152,1 ± 36,7 min a průměrná doba hospitalizace byla 6,26 ± 1,24 dne. Při propuštění mělo 29 pacientů (93,5 %) na výstupním EKG sinusový rytmus. Průměrná doba sledování činila 20,4 ± 8,3 měsíce. Při první kontrole po třech měsících od výkonu bylo 20 (66,6 %) pacientů z třiceti bez záchytu FS a bez nutnosti užívat antiarytmika. Šest pacientů podstoupilo v průběhu sledování katetrizační ablaci. Celkem 23 pacientů (76,6 %) vykazovalo trvalý sinusový rytmus v jednom roce po poslední provedené ablaci (chirurgické ablaci nebo katetrizační reablaci). Závěr: Thorakoskopická ablace box-léze je bezpečná miniinvazivní metoda léčby izolované fibrilace síní. Tato metoda vykazuje výborné krátkodobé výsledky.

Background: We report the feasibility and outcomes of box-lesion ablation technique to treat stand-alone atrial fibrillation (AF). Methods: There were 31 patients with a mean age of 63.3 ± 8.4 years who underwent bilateral totally thoracoscopic ablation of symptomatic paroxysmal AF (n = 8; 25.8%) and long-standing persistent AF (n = 23; 75.2%). The box-lesion procedure included bilateral pulmonary vein and left atrial posterior wall ablation using irrigated bipolar radiofrequency with documentation of conduction block. Results: There were no intra- or perioperative ablation-related complications. There was no operative mortality, no myocardial infarction, and no stroke. Skin-to-skin procedure time was 152.1 ± 36.7 min and the postoperative average length of stay was 6.26 ± 1.24 days. At discharge, 29 patients (93.5%) were in sinus rhythm. Median follow-up time was 20.4 ± 8.3 months. At three months postsurgery, 20 patients of 30 (66.6%) were free from AF without the need of antiarrhythmic drugs. Six patients (20%) underwent catheter reablation. Twenty-three patients (76.6%) were in sinus rhythm at one year after the last performed ablation (surgical ablation or catheter reablation). Conclusion: The thoracoscopic box-lesion ablation procedure is a safe, effective, and minimally invasive method for the treatment of isolated (lone) AF. This procedure provided excellent short-term freedom from AF.

1 interní klinika kardiologická Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Česká republika

Kardiochirurgická klinika Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Olomouc Česká republika

Thoracoscopic radiofrequency ablation for lone atrial fibrillation: Box-lesion technique

References provided by Crossref.org

Literatura