Příspěvek se zabývá vývojem a současným stavem klasifikačních systémů idiopatických skolióz. Detailně je analyzován současně nejrozšířenější systém Lenkeho klasifikace a jeho uplatnění v moderní operační léčbě. Jsou předloženy základní principy jednotlivých klasifikací s upozorněním na jejich úskalí při předoperačním plánování léčby idiopatických skolióz. Rozsah instrumentace a následné samotné fúze páteře je rozhodujícím faktorem pro stanovení správné klasifikace jednotlivých skoliotických deformit. Základní popisné klasifikační systémy byly s rozvojem operační terapie za pomocí vnitřního instrumentária postupně nahrazeny systémy schopnými lépe predikovat nutný rozsah instrumentace a kostěné fúze. Kingova klasifikace byla aplikovatelná především na distrakční typy instrumentária. S rozvojem segmentální instrumentace vznikly nové klasifikační systémy, Coonradův a Lenkeho, které vystihují skoliózu dvojdimenzionálně. Coonrad rozdělit skoliózy na 21 typů. Lenke určuje tři základní parametry (typ křivky, bederní parametr a sagitální hrudní parametr), na jejichž základě určuje typ křivky a nutnost rozsahu instrumentace a fúze. Avšak i tyto současné systémy nevyhovují plně potřebám klasifikace skoliózy jako deformity trojrozměrné. Lenkeho klasifikace poskytuje dobrý komunikační prostředek mezi jednotlivými operatéry a napomáhá při rozvaze o rozsahu operační instrumentace. V současné době však neexistuje plně spolehlivá klasifikace, na podkladě které by bylo možno stanovit přesný a efektivní rozsah plánované instrumentace a spondylodézy. Vývoj klasifikačních systémů se v budoucnosti bude pravděpodobně ubírat směrem akceptace trojrozměrného pojetí deformity. Takovéto systémy budou vypovídat o funkci páteře a umožní zlepšení operační rozvahy operační instrumentace a spondylodézy.

The development and current status of idiopatic scoliosis clasification is the main purpose of this article. The most common system of scoliotic clasification is Lenke scheme. In this article it is particularry analysed along with its application in modern surgery. There are introduced bacis principles of different scoliotic clasifications and pointed out their possible problematic use in plannyig of idiopatic scoliosis surgical treatment. The range of instrumentation and further spinal fusion is the crutial factor for selection the the right spinal scoliotic clasification. Basic descriptive clasification systems were gradually replaced by systems with better prediction of the necessary range of instrumentation and fusion. This came along with development of surgical treatment with inner instrumentation. King’s classification Kings clasification was possible to apply especially on distractional types of instrumentatio. New clasification systems were developed along with segmental instrumentation. Coonrad and Lenke describe scolisis in two dimensions. Coonrad devided scoliosis into 21 types. Lenke assigned 3 basic parameters - the type of the curve, lumbar parameter and sagital thoracic parameter. Based on that he appointed type of the curve and necessary range of instrumentation and fusion. However these systems also do not fit completely to three-dimensions classification. Lenke’s classification offers good communicative tool among surgeons and it helps in range of instrumentation consideration. Nowdays there is no fully reliable classification system that would offer platform for assessment of accurate and effective range of instrumentation and spondylodesis. In the future the development of classification systems will most probably be focused on three-dimensional concept. Such systems could describe the function of the spine and at the same time they could make better surgical overview possible.

Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Univerzitní centrum pro výzkum a léčbu skolióz LF MU Brno Jihlavská 20 625 00 Brno

Classification schemes of adolescent idiopathic scoliosis

Literatura