Cíl: Prezentovat obraz SPECT/CT náhodného nálezu kostního infarktu, který může imitovat kostní sarkom. Kazuistika: 84letá pacientka byla odeslána na naše pracoviště praktickým lékařem na scintigrafii skeletu pro frakturu L3. Vyšetření bylo provedeno standardně po aplikaci 700 MBq 99mTc-HDP na dvou detektorové gama kameře BrightView XCT s flat panelem (Phillips). Na celotělové scintigrafii byly patrné pouze mírné degenerativní změny páteře bez průkazu přestavbových změn v místě uváděné fraktury. Neočekávaná však byla detekce nepravidelně zvýšené akumulace radiofarmaka v proximální části pravé tibie. Proto bylo doplněno SPECT/CT zobrazení této oblasti. Na SPECT/low dose CT se intramedulárně zobrazují četná nepravidelná až serpiginozní cystická projasnění s jemným pravidelným sklerotickým lemem, bez patrné periostální reakce. Po konzultaci s radiology jsme nález uzavřeli jako stav po kostním infarktu. Závěr: V naší kazuistice prezentujeme obraz kostního infarktu, který může svým vzhledem na SPECT/low dose CT obrazu imitovat osteosarkom. Obraz kostního infarktu na scintigrafii se mění podle jeho průběhu od defektu akumulace až po zvýšenou akumulaci, kostní infarkt však může být i místem růstu osteosarkomu. Také je třeba ho odlišit od osteomyelitidy, zejména u pacientů se srpkovitou anémií.

Goal: To present a SPECT/CT pattern of an incidentally detected bone infarction possibly mimicking osteosarcoma. Case report: 84-y-old lady with a fracture of L3 was referred to our department for a bone scan. Images were acquired after injection of 800 MBq of 99mTc-HDP using a SPECT/CT gamma camera BrightView XCT with a flat panel (Phillips). We detected only mild degenerative changes of the spine without any increased bone metabolic turnover in the location of referred fracture. Unexpected patchy increased accumulation of the radiopharmaceutical was, however, clearly visible at the proximal part of the right tibia. SPECT/CT of this area was thus performed, which revealed intramedullary irregular well-defined shell-like sclerosis with relative central photopenia and well defined calcified margins without any periosteal reaction. We concluded this is and old bone infarction after consultation with radiologists. Conclusion: We present a pattern of bone infarction which can mimic osteosarcoma. Bone scan appearance of bone infarction changes according to its development from accumulation defect to increased accumulation. Nevertheless, there is a risk of osteosarcoma development at the location of bone infarction. It is also necessary to distinguish it from osteomyelitis especially in patients with a sickle cell disease.

Oddělení nukleární medicíny Oblastní nemocnice Příbram a s

Oddělení nukleární medicíny Oblastní nemocnice Trutnov a s

Bone infarction mimicking osteosarcoma as an incidental finding - a case report

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc18025508

003      

CZ-PrNML

005      

20181206114620.0

007      

ta

008      

180711s2018 xr a f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Rousková, Viera $7 xx0224057 $u Oddělení nukleární medicíny, Oblastní nemocnice Trutnov a. s.

245    10

$a Kostní infarkt imitující osteosarkom jako náhodný nález - kazuistika / $c Viera Rousková, Otto Lang

246    31

$a Bone infarction mimicking osteosarcoma as an incidental finding - a case report

504    __

$a Literatura

520    3_

$a Cíl: Prezentovat obraz SPECT/CT náhodného nálezu kostního infarktu, který může imitovat kostní sarkom. Kazuistika: 84letá pacientka byla odeslána na naše pracoviště praktickým lékařem na scintigrafii skeletu pro frakturu L3. Vyšetření bylo provedeno standardně po aplikaci 700 MBq 99mTc-HDP na dvou detektorové gama kameře BrightView XCT s flat panelem (Phillips). Na celotělové scintigrafii byly patrné pouze mírné degenerativní změny páteře bez průkazu přestavbových změn v místě uváděné fraktury. Neočekávaná však byla detekce nepravidelně zvýšené akumulace radiofarmaka v proximální části pravé tibie. Proto bylo doplněno SPECT/CT zobrazení této oblasti. Na SPECT/low dose CT se intramedulárně zobrazují četná nepravidelná až serpiginozní cystická projasnění s jemným pravidelným sklerotickým lemem, bez patrné periostální reakce. Po konzultaci s radiology jsme nález uzavřeli jako stav po kostním infarktu. Závěr: V naší kazuistice prezentujeme obraz kostního infarktu, který může svým vzhledem na SPECT/low dose CT obrazu imitovat osteosarkom. Obraz kostního infarktu na scintigrafii se mění podle jeho průběhu od defektu akumulace až po zvýšenou akumulaci, kostní infarkt však může být i místem růstu osteosarkomu. Také je třeba ho odlišit od osteomyelitidy, zejména u pacientů se srpkovitou anémií.

520    9_

$a Goal: To present a SPECT/CT pattern of an incidentally detected bone infarction possibly mimicking osteosarcoma. Case report: 84-y-old lady with a fracture of L3 was referred to our department for a bone scan. Images were acquired after injection of 800 MBq of 99mTc-HDP using a SPECT/CT gamma camera BrightView XCT with a flat panel (Phillips). We detected only mild degenerative changes of the spine without any increased bone metabolic turnover in the location of referred fracture. Unexpected patchy increased accumulation of the radiopharmaceutical was, however, clearly visible at the proximal part of the right tibia. SPECT/CT of this area was thus performed, which revealed intramedullary irregular well-defined shell-like sclerosis with relative central photopenia and well defined calcified margins without any periosteal reaction. We concluded this is and old bone infarction after consultation with radiologists. Conclusion: We present a pattern of bone infarction which can mimic osteosarcoma. Bone scan appearance of bone infarction changes according to its development from accumulation defect to increased accumulation. Nevertheless, there is a risk of osteosarcoma development at the location of bone infarction. It is also necessary to distinguish it from osteomyelitis especially in patients with a sickle cell disease.

650    _2

$a senioři nad 80 let $7 D000369

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a diferenciální diagnóza $7 D003937

650    12

$a infarkt $x diagnostické zobrazování $x diagnóza $7 D007238

650    12

$a nemoci kostí $x diagnostické zobrazování $x klasifikace $7 D001847

650    _2

$a radioisotopová scintigrafie $x metody $x přístrojové vybavení $7 D011877

650    _2

$a tibie $x diagnostické zobrazování $x patologie $7 D013977

650    _2

$a SPECT/CT $7 D000072098

650    _2

$a sarkom $7 D012509

653    00

$a kostní infarkt

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

700    1_

$a Lang, Otto, $d 1960- $7 nlk19990073483 $u Oddělení nukleární medicíny, Oblastní nemocnice Příbram a. s.

773    0_

$t Nukleární medicína $x 1805-1146 $g Roč. 7, č. 2 (2018), s. 32-35 $w MED00178642

856    41

$y plný text volně přístupný $u https://www.prolekare.cz/casopisy/nuklearni-medicina/2018-2-4/kostni-infarkt-imitujici-osteosarkom-jako-nahodny-nalez-kazuistika-104979

910    __

$a ABA008 $b B 2664 $c 782 $y 4 $z 0

990    __

$a 20180711081251 $b ABA008

991    __

$a 20181206114734 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1317784 $s 1022430

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2018 $b 7 $c 2 $d 32-35 $i 1805-1146 $m Nukleární medicína $n Nukleární med. $x MED00178642

LZP    __

$c NLK185 $d 20181101 $a NLK 2018-36/vt