Úvod: Chirurgický steh je nedílnou součástí každého operačního přístupu a základní podmínkou zhojení operační rány. Cílem studie bylo popsat naši modifikaci pokračujícího stehu podkoží u totální náhrady kyčle a kolene s několika kontrolními uzly. Současně jsme chtěli určit základní klinické vlastnosti naší techniky, zejména vztah k adaptaci kůže a výskytu komplikací hojení. Metoda a materiál: Sledovaný soubor tvořilo 80 pacientů. V souboru bylo 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kyčle a 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kolena, u kterých byla provedena sutura podkoží pokračujícím stehem v naší modifikaci. Kontrolní skupina zahrnovala také 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kyčle a 20 pacientů s primoimplantací totální endoprotézy kolena, u kterých byla provedena sutura podkoží jednotlivými stehy. Peroperačně jsme sledovali čas provedení sutury podkoží. Pooperačně jsme během období tří měsíců po operačním výkonu sledovali výskyt komplikací, které by mohly mít souvislost s technikou uzávěru rány. Výsledky: U pacientů se suturou podkoží v naší modifikaci jsme peroperačně změřili průměrnou délku provedení sutury u totální endoprotézy kyčle v délce 7,9 minuty, u totální endoprotézy kolena v délce 9,3 minuty. U pacientů, kteří tvořili kontrolní skupinu, byla průměrná délka sutury podkoží u totální endoprotézy kyčle 9,1 minuty a u totální endoprotézy kolene 10,5 minuty. Pooperačně jsme nezaznamenali u žádného pacienta v souboru maladaptaci kůže, dehiscenci v ráně nebo infekční komplikaci v průběhu tříměsíčního pooperačního sledování. Závěr: Pokračující steh podkoží se dnes sice běžně provádí, avšak v naší modifikaci spatřujeme jeho nepochybné vylepšení, zvláště ve smyslu pevnosti a odolnosti sutury (prevence rozpadu). Pojistné uzly ránu nedráždí ani nepřepínají. Během tříměsíčního pooperačního sledování pacientů jsme nezaznamenali žádný výskyt komplikací primárního hojení rány.

Introduction: Sutures are an integral part of any surgical procedure and a prerequisite for surgical wound healing. The study aimed to describe our modification of running subcuticular suture with several knots after total hip and knee arthroplasty. Another objective was to determine the basic clinical properties of our technique, in particular its association with skin adaptation and the occurrence of healing complications. Methods: The sample comprised 80 patients. There were 20 patients with primary total hip arthroplasty and 20 patients with primary total knee arthroplasty in whom the modified running subcuticular suture technique was used. A control group included another 20 patients with primary total hip arthroplasty and 20 patients with primary total knee arthroplasty in whom simple interrupted sutures were used to close the subcutaneous tissue. During the surgery, the time needed to place subcuticular sutures was recorded. For three months postoperatively, the development of complications potentially associated with the wound closure technique was documented. Results: The mean times of modified subcuticular suturing were 7.9 and 9.3 minutes for total hip and knee arthroplasty, respectively. In controls, the mean times of subcuticular suturing were 9.1 and 10.5 minutes for total hip and knee arthroplasty, respectively. Over the 3-month postoperative period, inadequate skin adaptation, wound dehiscence or infectious complications were not observed in any of the patients. Conclusion: Although running subcuticular sutures are routinely performed today, the modified approach is a clear improvement of the technique, in particular the strength and durability of sutures (preventing them from breaking). The knots neither irritate nor place strain on the wound. Over a 3-month postoperative follow-up, no complications with primary wound healing were observed in the patients.

Ortopedická klinika Lékařská fakulta Univerzita Palackého v Olomouci a Fakultní nemocnice Olomouc

Ortopedické oddělení Karvinská hornická nemocnice a s Zakladatelská 975 22 735 06 Karviná Nové Město

Modification of running subcuticular suture after total hip and knee arthroplasty

Literatura