Psychogenní (neurotická a reaktivní) deprese je označována jako patologická reakce na ztrátu. V čem je tato reakce patologická? Depresivní pacient nechce ztrátu připustit, nechce se s ní smířit, rozloučit se, čímž nedojde k opravdovému truchlení, které provází jak afekt zlosti, tak i smutku. Často se jedná jen o hrozbu ztráty, např. opuštění, hrozbu ztráty lásky, harmonie, přízně okolí. Může jít však i o ztrátu výkonnosti, sebeúcty, uznání a respektu. Jednou jde o frustraci postoje pasivního očekávání přízně a aktivity okolí, podruhé o frustraci dosavadního aktivního a výkonnostního modu života. Obé znamená dekompenzaci dosavadní intrapsychické a interpersonální homeostázy s následnou a typicky odlišnou reakcí ji dosud navyklým způsobem znovu nastolit: buď ještě větší bezmocností a apelem na pomoc od okolí, či vystupňovanou aktivitou až do vyčerpání. Autor se zabývá hypotézou, zda lze prokázat tuto odlišnou klinickou (psychodynamickou) etiopatogenezi i neurobiologicky (oproti současné pragmatické diagnostické praxi). To by mohlo vést k diferencovanější, a tudíž účinnější psychoterapeutické a farmakologické léčbě, resp. jejich kombinaci. Podobně by se mohl i neurobiologický a farmakologický výzkum specializovat na různé formy deprese, což by mohlo vést ke konzistentnějším poznatkům.

From psychogenetic (neurotic or reactiv) point of view is depression defined as a pathologic reaction of loss. Why pathologic? Depressiv patient does not accept the separation and therefore repress the agression as well as the sadness. More often, it deals about the threat of loss, to be abandoned or rejected, or the loss of harmony threats. Such patients identify themselfs with expectations of others and sacrifice their autonomy. They become dependent. In the last time we meet another psychodynamics of depression by peaple, who are dependent of the work performance and fail, or who loose their identity. It is possible, that both clinical forms of depression possess her specific neurobiologic nature. The author proposes an integrativ psychodynamic and psychobiologic concept of psychotherapy and pharmacotherapy of depression.

Two forms of depression from psychodynamic and psychobiological point of view - consequences for psycho- and pharmacotherapy

Literatura