Článek přináší přehled dostupných možnosti farmakoterapie u závislosti na alkoholu. U odvykacího stavu jsou kromě clomethiazolu lékem volby benzodiazepiny případně doplněné o atypická neuroleptika. Při léčení alkoholových psychóz postupujeme stejným způsobem jako u psychotických stavů obecně – ordinací neuroleptik. Z komorbidních onemoc nění jsou nejčastěji cílem farmakoterapie afektivní poruchy, kde se nejlépe osvědčila antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, u stavů úzkostně depresivních potom tianeptin. Anticravingový efekt SSRI antidepresiv prokázán nebyl. Nejšířeji používanou farmakologickou metodou používanou k léče ní syndromu závislosti na alkoholu je bezesporu disulfiram. Efektivita nejnovější lékové skupiny – tzv. anticravingových léků byla ověřena v mnoha dvojitě slepých placebem kontrolovaných studií. Jedná se především o naltrexon a akamprosát. Největší překážkou jejich většího rozšíření je v našich podmínkách především poměrně vysoká cena. Možnost využití dalších léků v této indikaci (jedná se především o antiepileptika poslední generace a některá antiemetika) je předměte m intenzivního výzkumu. Závěrem autor zdůrazňuje, že i když moderní farmakoterapie může léčení závislosti na alkoholu usnadnit a zlepšit jeho výsledky, základem je a nejspíš i zůstane psychoterapie.

We bring a survey of possibilities of pharmacotherapy of alcohol dependence. Benzodiazepines and clomethiazol are drugs of choice for treatment of alcohol withdrawal, in some cases together with neuroleptics of the 2nd generation. Neuroleptics are useful in treatment of alcohol hallucinosis and other psychoses. Comorbidity of affective disorders, especially depressions and alcohol abuse are very frequent in our patients. We prefer antidepressants from the group of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) and tianeptine in depression with anxiety. Disulfiram is used in treatment of alcoholism in our country. We mention two new effective medicaments – naltrexone and acamprosate from group of anticraving agents in finish.

Psychiatrická léčebna v Brně Černovicích

Pharmacotherapy of alcohol dependence

Literatura