Cíl: Chronické srdeční selhání se systolickou dysfunkcí levé komory (LK) je často provázeno funkční mitrální regurgitací (MiR). Tu lze při vhodné morfologii chlopně zmírnit implantací MitraClipu. Z registrů je známo příznivé ovlivnění symptomů. Snížení mortality a hospitalizací pro srdeční selhání je tématem probíhajících randomizovaných studií. Cílem práce je popis našich zkušeností s tímto způsobem léčby. Metodika a výsledky: Od roku 2014 byl na našem pracovišti implantován MitraClip celkem 30 pacientům s významnou funkční MiR a systolickou dysfunkcí LK (dilatační kardiomyopatie 60 %, ischemická choroba srdeční 26 %, ejekční frakce levé komory 29 ± 6 %, NYHA ≥ 3 84 %). Výkon byl technicky úspěšný v 97 % případů, periprocedurální i 90denní mortalita byla nulová a výskyt závažných komplikací minimální. Po 12 měsících od implantace byly prokázány následující změny (párový t-test, p < 0,05): zlepšení ve funkční třídě NYHA (2,8 ± 0,3 vs. 2,3 ± 0,2), v kvalitě života dle Kansaského a Minnesotského dotazníku (Kansas City Cardiomyopathy Ques- tionnaire [KCCQ] overall summary 58 ± 27 vs. 69 ± 23, skóre Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire [MLHFQ] 36 ± 23 vs. 26 ± 13), zvýšení systolického (113 ± 15 vs. 119 ± 12 mm Hg) i diastolického (68 ± 11 vs. 75 ± 9 mm Hg) krevního tlaku, vzestup hemoglobinu (130 ± 21 vs. 138 ± 17 g/l), redukce MiR (3,6 ± 0,4 vs. 2,2 ± 0,6), pokles hmoty levé komory (139 ± 35 vs. 129 ± 29 g/m2) a trend ke zlepšení funkce pravé komory. Roční mortalita byla 10 %, hospitalizací pro srdeční selhání 30 % a k srdeční transplantaci byli indikováni dva pacienti. Závěr: Naše zkušenosti ukazují, že implantace MitraClipu zlepšuje u vybraných pacientů se srdečním selháním se systolickou dysfunkcí LK a funkční MiR jak symptomy, tak i kvalitu života. Tato metoda rozšiřuje možnosti léčby pacientů, kteří pro charakter chlopenní vady a dysfunkci LK nemohou podstoupit kardiochirurgickou korekci vady

Aim: Chronic heart failure with left ventricular (LV) dysfunction is often associated with functional mitral regurgitation (MiR). This may be ameliorated, mitral valve morphology permitting, by implanting a MitraClip. Registry data demonstrate a positive effect on symptoms. A decrease in mortality and shorter hospitalisation for heart failure are currently the subjects of randomised studies. The aim of the work presented here is to describe our experience with this therapeutic approach. Methods and results: Since 2014, MitraClip has been implanted at our clinic in 30 patients with significant functional MiR and LV systolic dysfunction (DCM 60%, IHD 26%, LV EF 29 ± 6%, NYHA ≥ 3 84%). The procedure was technically successful in 97% of cases, periprocedural and 90-day mortality being zero and the incidence of serious complications minimal. Twelve months after implantation, the following changes were demonstrated (paired t-test, p < 0.05): improvement in NYHA functional class (2.8 ± 0.3 vs. 2.3 ± 0.2), improvement in quality of life according to Kansas and Minnesota questionnaires (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire [KCCQ] overall summary 58 ± 27 vs. 69 ± 23, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire [MLHFQ] score 36 ± 23 vs. 26 ± 13), increase in both systolic (113 ± 15 vs. 119 ± 12 mmHg) and diastolic (68 ± 11 vs. 75 ± 9 mmHg) blood pressure, a rise in haemoglobin levels (130 ± 21 vs. 138 ± 17 g/l), MiR reduction (3.6 ± 0.4 vs. 2.2 ± 0.6), left ventricular mass reduction (139 ± 35 vs. 129 ± 29 g/m2) and a trend towards improvement of right ventricular function. Annual mortality was 10%, hospitalisation for heart failure was 30% and 2 patients were indicated for heart transplantation. Conclusion: Our experience shows that MitraClip implantation improves both symptoms and quality of life in selected patients with heart failure, systolic LV dysfunction and functional MiR. This method broadens the treatment options for patients who cannot undergo surgical repair because of valve defect characteristics and LV dysfunction.

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

MitraClip in patients with functional mitral regurgitation and advanced heart failure - Single centre experience

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc19014673

003      

CZ-PrNML

005      

20210427171640.0

007      

ta

008      

190418s2019 xr ad f 000 0|cze||

009      

AR

024    0_

$a 10.1016/j.crvasa.2018.07.006 $2 doi

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Benák, Aleš $7 xx0235840 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

245    10

$a MitraClip u pacientů s funkční mitrální regurgitací a pokročilým srdečním selháním - zkušenosti z jednoho centra / $c Aleš Benák, Blanka Skalická, Jana Hašková, Martin Kotrč, Radka Kočková, Vladimír Pořízka, Michael Želízko, Josef Kautzner, Vojtěch Melenovský

246    31

$a MitraClip in patients with functional mitral regurgitation and advanced heart failure - Single centre experience

504    __

$a Literatura

520    3_

$a Cíl: Chronické srdeční selhání se systolickou dysfunkcí levé komory (LK) je často provázeno funkční mitrální regurgitací (MiR). Tu lze při vhodné morfologii chlopně zmírnit implantací MitraClipu. Z registrů je známo příznivé ovlivnění symptomů. Snížení mortality a hospitalizací pro srdeční selhání je tématem probíhajících randomizovaných studií. Cílem práce je popis našich zkušeností s tímto způsobem léčby. Metodika a výsledky: Od roku 2014 byl na našem pracovišti implantován MitraClip celkem 30 pacientům s významnou funkční MiR a systolickou dysfunkcí LK (dilatační kardiomyopatie 60 %, ischemická choroba srdeční 26 %, ejekční frakce levé komory 29 ± 6 %, NYHA ≥ 3 84 %). Výkon byl technicky úspěšný v 97 % případů, periprocedurální i 90denní mortalita byla nulová a výskyt závažných komplikací minimální. Po 12 měsících od implantace byly prokázány následující změny (párový t-test, p < 0,05): zlepšení ve funkční třídě NYHA (2,8 ± 0,3 vs. 2,3 ± 0,2), v kvalitě života dle Kansaského a Minnesotského dotazníku (Kansas City Cardiomyopathy Ques- tionnaire [KCCQ] overall summary 58 ± 27 vs. 69 ± 23, skóre Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire [MLHFQ] 36 ± 23 vs. 26 ± 13), zvýšení systolického (113 ± 15 vs. 119 ± 12 mm Hg) i diastolického (68 ± 11 vs. 75 ± 9 mm Hg) krevního tlaku, vzestup hemoglobinu (130 ± 21 vs. 138 ± 17 g/l), redukce MiR (3,6 ± 0,4 vs. 2,2 ± 0,6), pokles hmoty levé komory (139 ± 35 vs. 129 ± 29 g/m2) a trend ke zlepšení funkce pravé komory. Roční mortalita byla 10 %, hospitalizací pro srdeční selhání 30 % a k srdeční transplantaci byli indikováni dva pacienti. Závěr: Naše zkušenosti ukazují, že implantace MitraClipu zlepšuje u vybraných pacientů se srdečním selháním se systolickou dysfunkcí LK a funkční MiR jak symptomy, tak i kvalitu života. Tato metoda rozšiřuje možnosti léčby pacientů, kteří pro charakter chlopenní vady a dysfunkci LK nemohou podstoupit kardiochirurgickou korekci vady

520    9_

$a Aim: Chronic heart failure with left ventricular (LV) dysfunction is often associated with functional mitral regurgitation (MiR). This may be ameliorated, mitral valve morphology permitting, by implanting a MitraClip. Registry data demonstrate a positive effect on symptoms. A decrease in mortality and shorter hospitalisation for heart failure are currently the subjects of randomised studies. The aim of the work presented here is to describe our experience with this therapeutic approach. Methods and results: Since 2014, MitraClip has been implanted at our clinic in 30 patients with significant functional MiR and LV systolic dysfunction (DCM 60%, IHD 26%, LV EF 29 ± 6%, NYHA ≥ 3 84%). The procedure was technically successful in 97% of cases, periprocedural and 90-day mortality being zero and the incidence of serious complications minimal. Twelve months after implantation, the following changes were demonstrated (paired t-test, p < 0.05): improvement in NYHA functional class (2.8 ± 0.3 vs. 2.3 ± 0.2), improvement in quality of life according to Kansas and Minnesota questionnaires (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire [KCCQ] overall summary 58 ± 27 vs. 69 ± 23, Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire [MLHFQ] score 36 ± 23 vs. 26 ± 13), increase in both systolic (113 ± 15 vs. 119 ± 12 mmHg) and diastolic (68 ± 11 vs. 75 ± 9 mmHg) blood pressure, a rise in haemoglobin levels (130 ± 21 vs. 138 ± 17 g/l), MiR reduction (3.6 ± 0.4 vs. 2.2 ± 0.6), left ventricular mass reduction (139 ± 35 vs. 129 ± 29 g/m2) and a trend towards improvement of right ventricular function. Annual mortality was 10%, hospitalisation for heart failure was 30% and 2 patients were indicated for heart transplantation. Conclusion: Our experience shows that MitraClip implantation improves both symptoms and quality of life in selected patients with heart failure, systolic LV dysfunction and functional MiR. This method broadens the treatment options for patients who cannot undergo surgical repair because of valve defect characteristics and LV dysfunction.

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    12

$a mitrální insuficience $x chirurgie $7 D008944

650    _2

$a srdeční selhání $x chirurgie $7 D006333

650    _2

$a srdeční chlopně umělé $7 D006350

650    _2

$a chirurgická náhrada chlopně $7 D019918

650    _2

$a retrospektivní studie $7 D012189

653    00

$a Mitraclip

700    1_

$a Skalická, Blanka $7 xx0137669 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Hašková, Jana $7 xx0235844 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Kotrč, Martin $7 xx0230033 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Kočková, Radka $7 xx0224752 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Pořízka, Vladimír, $d 1967- $7 xx0103725 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Želízko, Michael, $d 1960- $7 jx20040929013 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Kautzner, Josef, $d 1957- $7 xx0037112 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

700    1_

$a Melenovský, Vojtěch $7 xx0160847 $u Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

773    0_

$t Cor et Vasa $x 0010-8650 $g Roč. 61, č. 1 (2019), s. 8-15 $w MED00010972

910    __

$a ABA008 $b A 2980 $c 438 $y p $z 0

990    __

$a 20190417140821 $b ABA008

991    __

$a 20210427171635 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1397004 $s 1053002

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2019 $b 61 $c 1 $d 8-15 $i 0010-8650 $m Cor et Vasa (Brno) $x MED00010972

LZP    __

$c NLK109 $d 20210427 $a NLK 2019-13/dk