Cíl: Zhodnotit roční refrakční výsledky a výskyt komplikací u pacientů, kteří podstoupili korekci lehké až těžké myopie či myopického astigmatismu zákrokem laser in situ keratomileusis za asistence femtosekundového laseru (Femto LASIK) Len- Sx® (Alcon, Fort Worth, Texas, USA) a excimerového laseru Excimer Amaris 500 (Schwind eye-tech-solutions GmbH and Co KG, Kleinostheim, Germany). Metodika: Do retrospektivní studie bylo zavzato celkem 171 očí 87 pacientů (38 mužů a 49 žen), kteří podstoupili korekci myopie či myopického astigmatismu metodou FemtoLASIK na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2013-2017. Sledovali jsme nekorigovanou (NZO) a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO), subjektivní refrakci, velikost centrální tloušťky rohovky (CCT) v nejtenčím místě, subjektivní spokojenost pacientů a výskyt komplikací ve sledovaném období 1 roku. Výsledky: Průměrný věk v době provedení zákroku byl 29,26 ± 6,47 let (rozmezí 18 až 46 let). U 21 očí byla korigována myopie (v rozmezí -6,5 až -2,5 D sf) a u 150 očí myopický astigmatismus (v rozmezí -8,75 až -0,25 D sf a -3,0 až -0,25 D cyl). Předoperační průměrná hodnota NZO 0,06 ± 0,08 (v rozmezí 0,02 až 0,8) se na konci sledovaného období zlepšila na 1,12 ± 0,17 (v rozmezí 0,8 až 1,5) V případě NKZO nedošlo ke statisticky signifikantnímu rozdílu mezi předoperačními a konečnými hodnotami. Vstupní průměrná hodnota subjektivní refrakce byla -4,14 ± 1,43 D sf (v rozmezí -8,5 až -1 D sf) a -0,57 ± 0,58 D cyl (v rozmezí -3 až 0 D cyl), po 12 měsících -0,02 ± 0,16 D sf (v rozmezí -0,1 až 0,75 D sf) a -0,01 ± 0,1 D cyl (v rozmezí -0,5 až 0,5 D cyl). Průměrná hodnota CCT před zákrokem činila 554,76 ± 30,07 μm (v rozmezí 485 až 660 μm), po 6 měsících 494,06 ± 34,99 μm (v rozmezí 421 až 594 μm) a po roce od zákroku 492,92 ± 34,55 μm (v rozmezí 411 až 592 μm). Peroperační komplikace jsme zaznamenali celkově u tří očí. Vždy se jednalo o ztrátu sukce femtosekundového laseru při tvorbě rohovkové lamely vlivem náhlého, prudkého pohybu oka. Pooperačně se u jednoho oka vyskytlo mírné nakrčení flapu první pooperační den a jedenkrát shrnutí lamely u pacienta po zákroku v celkové anestezii po 3 měsících od laserové operace, kde byla indikována repozice flapu. Průměrná známka hodnocení subjektivní spokojenosti byla na konci sledovaného období 1,04. Nejčastěji si pacienti stěžovali na pocit suchých očí (10 pacientů) a rozostření vidění při práci na počítači, za sníženého osvětlení či při vyšší únavě (6 pacientů). Závěr: Na základě našich zkušeností je korekce lehké až těžké myopie a myopického astigmatismu pomocí FemtoLASIK metodou efektivní, relativně bezpečnou a s předvídatelným refrakčním výsledkem. Základním předpokladem pro dosažení dobrých pooperačních výsledků a spokojenosti pacientů je důkladné a komplexní předoperační vyšetření s respektováním indikačních kritérií.

Aim: We analysed one-year refractive results and the incidence of complications in patients with correction of low-to-high myopia or myopic astigmatism by femtosecond laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) using femtosecond laser LenSx® (Alcon, Fort Worth, Texas, USA) a excimer laser Excimer Amaris 500 (Schwind eye-tech-solutions GmbH and Co KG, Kleinostheim, Germany). Methods: To the retrospective study were included 171 eyes of 87 patients (38 men, 49 women) who underwent correction of myopia and myopic astigmatism by FS-LASIK in the outpatient Department of Ophthalmology, University Hospital in Hradec Králové between 2013-2017. We assessed uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA), subjective refraction, central corneal thickness (CCT) in the thinnest point, patient’s satisfaction and the incidence of complications in the one-year follow-up period. Results: At the time of laser procedure the mean patient‘s age was 29,26 ± 6,47 years (range 18 to 46 years). In 21 eyes was corrected myopia (range -6,5 to -2,5 D sph) and in 150 eyes myopic astigmatism (range -8,75 to -0,25 D sph and -3,0 to -0,25 D cyl). The mean preoperative UCVA 0,06 ± 0,08 (range 0,02 to 0,8) got better to 1,12 ± 0,17 (range 0,8 to 1,5) at the end of followup period. There wasn’t statistically significant change in BCVA between preoperative and postoperative values. Preoperative mean value of subjective refraction was -4,14 ± 1,43 D sph (range -8,5 to -1 D sph) and -0,57 ± 0,58 D cyl (range -3 to 0 D cyl) and after 12 months -0,02 ± 0,16 D sph (range -0,1 to 0,75 D sph) and -0,01 ± 0,1 D cyl (range -0,5 to 0,5 D cyl). The initial mean CCT was 554,76 ± 30,07 μm (range 485 to 660 μm), after 6 months 494,06 ± 34,99 μm (range 421 to 594 μm) and after 12 months 492,92 ± 34,55 μm (range 411 to 592 μm). We observed peroperative complications in 3 eyes. The suction loss of femtosecond laser occurred during flap creation due to sudden eye movement. Postoperatively in one case we enrolled flap pucker first postoperative day. In other case flap dislocation occurred after abdonimal surgery under general anesthesia which was performed 3 months after refractive procedure and we had to indicate flap reposition. The mean grade of patient’s satisfaction was at the end of follow-up period 1,04. The most often complaints were the sensation of dry eye (10 patients) and blurry vision during computer working, inadequate lighting and fatique (6 pacients). Conclusions: According to our experience correction of low-to-high myopia or myopic astigmatism by using FS-LASIK is an effective, relatively safe and predictable method. The basic assumption of good postoperative results and patient’s satisfaction is thorough and comprehensive preoperative examination with respect to indication criteria.

Oční klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Correction of myopia and myopic astigmatism by femtosecond laser in situ keratomileusis

Citace poskytuje Crossref.org