Článek poskytuje chirurgický pohled na řešení komplikací celosvětově hojně užívaného operačního výkonu, jakým je laparoskopická sleeve gastrektomie. Sleeve gastrektomie je celosvětově uznávaný bariatrický výkon. Tato operace je hodnocena jako bezpečná, nicméně i ona může být, i když v relativně malém procentu, provázena závažnými komplikacemi. Jednou z nejnebezpečnějších je staple line leak s rozvojem lokální, difúzní peritonitidy či torpidní píštěle. Řešení je svízelné a často je postupně realizováno několik způsobů ošetření, než dojde k definitivnímu zhojení pacienta. Léčbu této komplikace je možno rozdělit na čistě chirurgickou, kombinovanou či čistě endoskopickou. Neexistují nicméně dosud guidelines, jakým způsobem při této komplikaci postupovat, a je tedy terapeutický postup zvolen na základě klinických zkušeností pracoviště doplněných informacemi z dostupné literatury.

The article proposes a surgical look at solving the complications of the widely used surgical procedure worldwide, such as laparoscopic sleeve gastrectomy. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is considered as one of the most efficient bariatric interventions in morbid obesity wordwide. Nevertheless, there are some risks and perhaps the most severe is leak along the staple line with local or diffuse peritonitis or persisting fistula. The treatment of this complication can be strictly surgical, combined or only endoscopic. However, there are no set guidelines to date as the best option of leak management. As a result, every procedure is "tailored" to a specific patient and it always depends on the experience of the respective institutionsupplemented with information available from literature.

1 Chirurgická klinika FN Olomouc Česká republika

Nemocnice Prostějov SMN a s Česká republika

Sleeve gastrectomy - complicated treatment of complications

Literatura