Prezentována je kazuistika 25letého dosud zdravého muže s horečnatým onemocněním provázeným otoky kloubů, bolestmi svalů levého předloktí a s výsevem petechií na kůži v téže oblasti. Stav byl zprvu hodnocen jako flegmóna levého předloktí a empiricky byla zahájena léčba klindamycinem. Pro rozvoj sepse a septického šoku s projevy DIC byl 2. den hospitalizace převzat na JIP oddělení, léčba byla empiricky posílena ceftriaxonem. Nadále se šířily bolesti svalů provázené jejich edémem a zarudnutím kůže nad nimi. Vzhledem k neznámému původci onemocnění byla odeslána krev na PCR vyšetření a komerčním multiplexem byla zachycena Neisseria meningitidis. Sonografickým vyšetřením byly verifikovány zánětlivé změny v postižených svalových skupinách a stav byl uzavřen jako pyomyositida. Na levém předloktí se vyvinula nekróza kůže, která byla lokálně ošetřována. Pacient byl ve stabilizovaném stavu doléčen na standardním oddělení intravenózně ceftriaxonem až do propuštění 17. den. Vzorek krve a punkce z tekutinových kolekcí v postižených svalech byl zaslán ke konfirmaci do národní referenční laboratoře, kde byla metodou real time PCR potvrzena N. meningitidis skupiny C.

A case report is presented of a 25-year-old healthy man with a feverish disease accompanied by joint swelling and pain in the left forearm muscles with petechiae on the skin in the same area. The condition was initially diagnosed as a left forearm phlegmon and treated empirically with clindamycin. Due to the development of sepsis and septic shock with DIC manifestations, on the second day of hospitalization he was referred to the ICU and the antibiotic treatment was strengthened empirically with ceftriaxone. Pain in the muscles continued to spread and was accompanied by their edema and reddening of the skin above them. Because of an unknown disease agent, a blood sample was sent for PCR investigation, where Neisseria meningitidis was detected using a commercial multiplex PCR kit. Ultrasound examination revealed inflammatory changes in the affected muscle groups, and a definitive diagnosis of pyomyositis was made. The patient was transferred to a standard ward in a stabilized state to complete ceftriaxone intravenous antibiotic therapy until discharge on day 17. A blood sample and puncture from fluid collection in the affected muscles were sent for confirmation to the National Reference Laboratory for Meningococcal Infections, where N. meningitidis was confirmed by real time PCR and, subsequently, group C was identified.

Klinika infekčních parazitárních nemocí a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce Praha

Národní referenční laboratoř pro meningokokové nákazy Státní zdravotní ústav Praha

Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Na Bulovce Praha

Meningococcal pyomyositis due to Neisseria meningitidis group C in a healthy young man as an unusual form of invasive meningococcal disease

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura