Úvod: Fyloidné nádory sú vzácne, predstavujú 0,3–1,0 % všetkých primárnych nádorov prsníka. Podľa biologických vlastností sa delia na benígne, hraničné a malígne. Vzhľadom k vzácnemu výskytu nie sú dobre známe požiadavky na radikalitu chirurgickej liečby. Podľa rešpektovaných zahraničných odporúčaní je žiaduca resekcia s voľným okrajom 10mm a viac. Metódy: Retrospektívny prehľad pacientiek operovaných pre fyloidný nád or v Masarykovom onkologickom ústave v rokoch 2003–2014. Výsledky: Hodnotených bolo 83 pacientiek s mediánom sledovania 68 mesiacov. Benígnych nádorov bolo 62,3 %, hraničných 16,9 % a malígnych 20, 8 %. Malígne fyloidné nádory dosahovali väčšiu priemernú veľkosť (84,9 mm) než hraničné nádory (41,4 mm) a benígne nádory (33,3 mm) a vyskytovali sa u starších pacientiek (priemer 56,4 rokov). Benígne nádory sa vyskytovali u mladších pacientiek s vekovým priemerom 42,5 roka. Výsledky predoperačnej punkčnej biopsie boli často nepresné. Primárny resekčný výkon bol v 70 prípadoch prsník zachovávajúci, no voľný okraj nad 1 mm bol dosiahnutý len v 13 prípadoch. Šírka resekčného okraja nikdy nepresiahla odporúčaných 10 mm. I napriek tomu došlo k recidíve u benígnych nádorov len dvakrát a u hraničných nádorov jedenkrát. Malígne nádory recidivovali častejšie, a to aj po totálnej mastektómii. U štyroch pacientiek s malígnym nádorom došlo k výskytu vzdialených metastáz. Nikdy nebolo zaznamenané úmrtie pre nádor benígny alebo hraničný. Záver: Resekčný okraj 10 mm je v našich podmienkach prakticky nedosiahnuteľný. Zdá sa ale pravdepodobné, že u benígnych nádorov nie je taká radikalita nutná, recidivujú len vzácne aj pri tesnom okraji. Naopak, u malígnych fyloidných nádorov ani totálna mastektómia neochráni pred lokálnou progresiou, prípadne pred výskytom vzdialených metastáz.

Introduction: Phyllodes tumours are rare, accounting for 0.3–1.0% of all primary breast tumours. According to biological behaviour, they are divided into three categories: benign, borderline and malignant. Due to the rare incidence, the requirements for the radicality of surgical treatment are not well known. According to respected foreign recommendations, resection with a free margin of 10 mm or more is desirable. Methods: A retrospective review of patients, who underwent surgical treatment due to phyllodes tumour in the Masaryk Memorial Cancer lnstitute in 2003–2014. Results: 83 patients were evaluated with a median follow-up of 68.0 months. Benign tumours accounted for 62.3%, borderline tumours accounted for 16.9% and malignant accounted for 20.8% of all tumours. Malignant phyllodes tumours reached a bigger average size (84.9 mm) than borderline (41.4 mm) and benign tumours (33.3 mm) and occurred in older patients (mean 56.4 years) than benign (mean 42.5 years). Results from preoperative core-cut biopsy were often inaccurate. In 70 cases, the primary resection was breast preserving, but the free margin above 1 mm was achieved only in 13 cases. The width of the resection edge never exceeded the recommended 10 mm. Nevertheless, there was a relapse in benign tumours in two cases and in the borderline tumours only in one case. Malignant tumours recurred more frequently, even after total mastectomy. Four patients with malignant tumours experienced distant metastases. There has never been a death caused by benign or borderline tumour. Conclusion: The 10 mm resection margin is unachievable in our conditions. However, it seems that such radicality is not necessary in benign tumours, because they rarely recur even with close margins. Conversely, neither total mastectomy of the malignant phyllodes tumours will protect against local progression or distant metastasis.

Klinika operační onkologie lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno

Klinika operační onkologie Masarykův onkologický ústav Brno

Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno

Mezinárodní centrum klinického výzkumu Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně

Oddělení onkologické patologie Masarykův onkologický ústav Brno

Regionální centrum aplikované molekulární onkologie Brno

Phyllodes tumours - a retrospective review of 83 clinical cases

Citace poskytuje Crossref.org