Cí l: Dysfunkce sakroiliakálního skloubení (sacroiliac joint; SIJ) je chronické onemocnění zodpovídající za významné množství případů bolestí zad. Následující práce prezentuje systematickou analýzu odborných článků založených na důkazech týkajících se chirurgického managementu dysfunkce SIJ publikovaných v průběhu posledních 10 let. Jejím hlavním cílem je prezentovat výsledky stran klinické efektivity chirurgické artrodézy SIJ srovnáním předoperačního a pooperačního hodnocení bolesti, a také incidencí chirurgických komplikací. Metodika: Stratifikace datového souboru byla provedena pomocí algoritmu PRISMA, jehož výsledkem byla skupina 27 studií. Sledovanými parametry byly design studií, počet zařazených pacientů, výskyt chirurgických komplikací, předoperační a pooperační hodnocení. Visuální analogové škály bolesti (VAS) a hodnoty Oswestry Disability Index (ODI). Metaanalýza byla provedena na základě modelu s náhodnými efekty, statistická heterogenita byla analyzována pomocí I2 indexu, publikační bias byl analyzován pomocí Eggerova testu a funnel plotu. Výsledky: Průměrné (95% CI) předoperační hodnoty VAS a ODI dosahovaly 7,86 (7,65–8,07) a 55,1 (49,8–60,5). Pooperačně došlo k poklesu VAS na průměrnou hodnotu 3,23 (2,89–3,58) a poklesu ODI na průměrnou hodnotu 30,7 (25,9–35,5). Celková incidence chirurgických komplikací byla 7,04 %, přičemž průměrná incidence ranných komplikací byla 3,87 % (2,44–6,09) a průměrný výskyt dislokace či malpozice šroubů byl 4,32 % (3,18–5,81). Celkem 5,19 % (3,93–6,83) pacientů vyžadovalo reoperaci. Závěr: Naše práce demonstrovala významné zlepšení předoperačních hodnot VAS (o 4,6 bodů ) a ODI (o 25 bodů ) u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou stabilizaci SIJ. Tyto výsledky naznačují, že stabilizace SIJ může být u těchto pacientů využitelná a efektivní metoda. Navíc celková morbidita tohoto výkonu se jeví jako nižší, nežli popisovaly předchozí práce. Můžeme očekávat, že v důsledku zlepšujících se chirurgických technik a navigačních metod se bude chirurgická morbidita tohoto výkonu nadále snižovat.

Aim: Sacroiliac joint (SIJ) dysfunction is a chronic disorder, representing a significant cause of lower back pain. This study aims to present an evidence-based systematic analysis of published literature concerning the surgical management of SIJ dysfunction within the last 10 years. Its main goal is to demonstrate the clinical efficacy of SIJ arthrodesis via preoperative and postoperative analysis of patient pain and disability scores, as well as presenting the incidence of surgery-related complications. Methods: The PRISMA algorithm was used to stratify online search results into 27 studies, which made up our dataset. The parameters collected included study design, number of follow-up patients, surgical complications and preoperative and postoperative Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) scores. A random eff ects meta-analysis model was used to analyze the selected data, statistical heterogeneity was assessed using the inconsistency I test, publication bias was analyzed using the funnel plot and Egger’s test. Results: The mean (95% CI) values of the preoperative VAS and ODI scores were 7.86 (7.65–8.07) and 55.1 (49.8–60.5), resp. These values improved postoperatively to a mean (95% CI) score of 3.23 (2.89–3.58) for VAS and 30.7 (25.9–35.5) for ODI. The total number of recorded surgical complications was 7.04%. The mean (95% CI) incidence of wound complications was 3.87% (2.44–6.09) and the mean (95% CI) proportion of screw dislocation or malposition was 4.32% (3.18–5.81). The proportion (95% CI) of patients requiring a second operation was 5.19% (3.93–6.83). Conclusion: This study demonstrated that patients indicated for sacroiliac stabilization showed significant improvement in VAS (by 4.6 points) and ODI (by 25 points) scores. These findings suggest that SIJ stabilization is a feasible and effective treatment option for this group of patients. Furthermore, overall morbidity of the procedure was lower than in previously reported studies and is expected to decrease with improvement in surgical technique and navigational imaging.

Anesthesiology and Intensive Care Department Královské Vinohrady Faculty Hospital Prague Czech Republic

Chronic Pain Therapy Centre Ústí nad Labem

Neurosurgical Department University of J E Purkyne and Masaryk Hospital Krajská Zdravotní a s Ústí nad Labem Czech Republic

University of J E Purkyne Ústí nad Labem Czech Republic

Systematická analýza klinické efektivity stabilizace sakroiliakálního skloubení v rámci terapie bolestí zad

References provided by Crossref.org