Hepatitida E patří mezi hlavní problémy veřejného zdraví. Odhaduje se, že každý rok na hepatitidu E ve světě zemře přibližně 44 000 osob. Virus hepatitidy E je nejčastější příčinou akutní virové hepatitidy na světě. Zatím bylo popsáno 7 genotypů viru hepatitidy E, z nichž pouze 4 mohou způsobit onemocnění člověka. Genotypy 1 a 2 jsou obligátními lidskými patogeny, k přenosu dochází fekálně-orální cestou a prostřednictvím kontaminované vody. Jsou hlavními příčinami epidemické a endemické akutní hepatitidy v rozvojových zemích v důsledku špatných hygienických podmínek. Naopak ve vyspělých zemích prevalují genotypy 3 a 4, které jsou zoonotického původu a jsou přenášeny alimentárně a přímým kontaktem s infikovaným zvířetem. U genotypů 3, 4 byl popsán i přenos krví, krevními produkty a tkáněmi z infikovaných osob nebo zvířat, také byl popsán přenos z matky na dítě. Většina infekcí HE probíhá klinicky asymptomaticky, ale průběh se může lišit od self-limiting onemocnění až po fulminantní selhání jater. Byly popsány i extrahepatální projevy infekce virem hepatitidy E. Prevence infekce virem hepatitidy E se zaměřuje především na hygienická opatření, jako jsou bezpečnost pitné vody a sanitace lidských odpadů. Důraz by měl být kladen i na stravovací zvyklosti, kulinární úpravu a také na sledování distribuce zoonotických rezervoárů. Vakcína proti virové hepatitidě E je dostupná pouze v Číně, chrání pouze proti genotypu 4 a nejsou důkazy o zkřížené ochraně i proti jiným genotypům.

Hepatitis E is a major concern to public health, it is estimated that 44,000 people die annually due to hepatitis E. Hepatitis E virus (HEV) is the most common cause of acute viral hepatitis in the world. HEV has been found with 7 genotypes, only 4 can infect humans. Genotypes 1 and 2 are major causes of the epidemic and endemic acute hepatitis in developing countries. In the poor hygienic conditions, these genotypes are obligate human pathogens transmitted between humans by the fecal-oral route and via contaminated water. On the contrary, in developed countries, genotypes 3 and 4 are of zoonotic origin and they are transmitted by alimentary route and via direct contact with the infected animal. Transmission by blood, blood products and tissues from infected persons or animals and even mother-to-infant transmission is also possible. Hepatitis E clinical course varies from self-limiting disease to fulminant hepatic failure, and extrahepatic manifestations have occurred. Management to control and prevent this infection is mainly hygienic measures. The provision of clean drinking water and ameliorating the sanitation of human wastes are the most effective preventive approaches as in any infection outbreak transmitted through the fecal-oral route. Nevertheless, dietary habits, distribution of different zoonotic reservoirs and the hygienic level play a crucial role in limiting and preventing the spread of hepatitis E in the developed countries. Although HEV vaccine was developed, it is still available only in China. It protects against genotype 4 with no clear evidence of protection against other genotypes.

Department of Public Health Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University Olomouc Czech Republic

Epidemiologie virové hepatitidy E