Předmětem naší práce je analýza vlivu imunologických parametrů s cílem optimalizace rutinního výběru nepříbuzných dárců krvetvorných buněk. Základním požadavkem úspěšnosti transplantace je shoda mezi dárcem a příjemcem v HLA systému I. a II. třídy. Využití genetických metod pro určení shody v HLA I. třídy znamenalo v našem souboru zlepšení přežití transplantovaných pacientů. Další zpřesnění genetických metod ale již žádné významné zlepšení nepřineslo. U souboru 240 dárců byla sledována míra shody v HLA-DPB1, pouze 8,2 % z nich bylo shodných se svými pacienty. Dalších 114 dárců mělo neshody tolerovatelné dle klinického prognostického modelu DPB1 T-Cell Epitope Algorithm. Netolerovatelné neshody byly detekovány u 37 % dárců. KIR genotyp, který ovlivňuje potransplantační průběh především u pacientů s akutní myeloidní leukemií (AML), byl testován u 347 dárců, 70 % bylo zařazeno do kategorie „neutrální“, 19,3 % bylo v kategorii „lepší“ a 10, 7 % v kategorii „nejlepší“ dle Donor KIR B-content group calculator. Zastoupení jednotlivých kategorií se nelišilo mezi skupinou neselektovaných dárců a dárců vybraných pro transplantaci pro pacienty s AML. Do rutinního výběru dárců bylo zařazeno vyhledání dle tolerovatelnosti neshod v HLA-DPB1, kategorie KIR jsou pouze doplňkovým parametrem aktuálního algoritmu výběru dárců.

The aim of our work was to analyse the influence of immunological parameters in order to optimize routine selection of unrelated stem cell donors. Match in HLA class I and II between the donor and the recipient is the essential requirement for success of the transplantation. The use of genetic methods for match determination in HLA class I improved survival of transplanted patients in our cohort. Further refinement of genetic methods has not resulted in any significant improvement. In a group of 240 donors, the match rate in HLA-DPB1 was monitored, only 8.2% were comletely matched with their patients. Another 114 donors had mismatches tolerable in the DPB1 T-Cell Epitope Algorithm clinical prognostic model. Intolerable mismatches were detected in 37% of donors. The KIR genotype, which affects the post-transplantation course especially in patients with acute myeloid leukemia (AML), was tested in 347 donors, 70% were classified as “neutral”, 19.3% were in “better” and 10.7% in “best” category by Donor KIR B-content group calculator. The representation of individual categories did not differ between the group of non-selected donors and donors selected for transplantation for patients with AML. Routine selection of donors included a search according to the tolerability of mismatches in HLA-DPB1, KIR categories are only a supplementary parameter of the current donor selection algorithm.

Ústav hematologie a krevní transfuze Praha

Selection of suitable hematopoietic stem cell donor

Literatura