Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je etablovanou liečebnou metódou dystónií refraktérnych na perorálnu medikáciu a cielenú aplikáciu botulotoxínu. Najčastejším anatomickým cieľom je vnútorná časť globus pallidus (GPi). Mladší pacienti s kratším trvaním ochorenia sú vhodnejšími kandidátmi na tento zákrok. Najlepší efekt má DBS GPi na izolované segmentálne, resp. generalizované formy dystónie s fázickým typom dystónie. Zo skupiny získaných dystónií sú vhodnými kandidátmi najmä pacienti s tardívnym typom dystónie. Väčšina štúdií s dvojitým zaslepením udáva zlepšenie nielen motorických, ale aj nemotorických príznakov asociovaných s dystóniou. Prediktívne faktory úspechu DBS však ostávajú naďalej predmetom intenzívneho výskumu. U dystonických pacientov s obmedzenou kvalitou života napriek optimálnej liečbe, bez závažnejších komorbidít, by sa mala vždy zvážiť implantácia systému DBS v špecializovanom centre.

Deep brain stimulation (DBS) is an established treatment method in cases of dystonia that are not responding to peroral medication and/or targeted botulinum toxin therapy. The most frequently used surgical target for electrode insertion is internal part of globus pallidum (GPi). Young patients with short disease duration benefit most from this surgical method. Cases of isolated dystonia, generalised dystonia with phasic elements or tardive dystonia appear to respond most to DBS GPi. Many of the double-blind clinical studies show improvement of not only motor, but also non-motor symptoms of dystonia. Predictive factors for successful DBS in dystonia are subject of an ongoing research. In cases where dystonia limits the quality of life despite the optimalised pharmacotherapy should be patients without major comorbidities referred to specialised center for DBS consideration.

1 neurologická klinika LF MU a FN u sv Anny Brno

2 neurologická klinika LF UK a UNB Nemocnica akademika L Dérera Bratislava

Neurochirurgická klinika LF MU a FN u sv Anny Brno

Deep brain stimulation in the treatment of dystonia

Literatura