Úvod: Peroperačná incidentálna lézia miechového vaku je bežnou, avšak pomerne závažnou peroperačnou komplikáciou v spondylochirurgii. Metódy: Retrospektívna analýza pacientov vo veku nad 60 rokov, ktorí podstúpili operačnú liečbu degeneratívneho ochorenia driekovej chrbtice na Neurochirurgickej klinike UN v Martine od januára 2016 do decembra 2017. U pacientov bol sledovaný výskyt incidentálnej peroperačnej durotó-mie. U pacientov boli sledované vybrané rizikové faktory - pohlavie, skóre ASA (American Society of Anesthesiologists), operačná diagnóza, typ operačného výkonu, rozsah operačného výkonu, revízny operačný výkon a pridružené ochorenia. Výsledky boli štatisticky vyhodnotené metódami deskriptívnej štatistiky a pomocou Fisherovho testu, pričom hodnoty p<0,05 boli považované za štatisticky signifikantné.Výsledky: Súbor pozostával zo 166 pacientov, 70 mužov a 96 žien (42,2 %/ 57,8 %). Peroperačná iatrogénna trhlina miechového vaku sa vyskytla u 23 pacientov (13,8 %). Najčastejšie sa lézia miechového vaku vyskytla u 13 pacientov v úrovni L4/L5 (56,5 %). Výsledky preukázali štatisticky signi-fikantne zvýšený výskyt iatrogénnej durotómie u žien v porovnaní s mužmi (7,1 %/ 18,7 %; p=0,0404). U pacientov so spondylolistézou bola štatis-ticky významne zvýšená prítomnosť peroperačnej lézie miechového vaku (33,3 %; p=0,0125). Z pridružených ochorení sme preukázali štatisticky významný vzťah medzi prítomnosťou diabetes mellitus 2. typu (p=0,0397), osteoporózou (p=0,0166) a prítomnosťou peroperačnej incidentálnej durotómie. Záver: Retrospektívna štúdia preukázala štatisticky významne zvýšený výskyt iatrogénnej peroperačnej durotómie u žien v porovnaní s mužmi, u pacientov so spondylolistézou, u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a osteoporózou, pričom lézia miechového vaku sa najčastejšie vyskytla v úrovni L4/L5.

Introduction: Unintended perioperative dural tear is a common complication in spine surgery. Methods: Retrospective analysis of patients over 60 years of age who underwent surgery for degenerative disease of the lumbar spine at the De-partment of Neurosurgery (University Hospital in Martin) from January 2016 to December 2017. Incidence of incidental perioperative durotomy was analyzed. We analyzed selected risk factors - gender, ASA (American Society of Anesthesiologists), surgical diagnosis, type of surgical performance, range of surgical procedure, revision surgery and comorbidities. The results were statistically evaluated using descriptive statistics and Fisher›s test. Results with p<0.05 were considered statistically significant.Results: Our group consisted of 166 patients, 70 men and 96 women (42.2%/57.8%). Perioperative dural tear occurred in 23 patients (13.8%). Increased incidence of dural tear was at level L4/L5 (56.5%). Results showed a statistically significant increased incidence of iatrogenic durotomy in women compared to men (7.1%/18.7%; p=0.0404). Spondylolisthesis was considered as a statistically significant risk factor of an incidental dural tear (p=0.0125). We found a statistically significant relationship between the presence of type II diabetes mellitus (p=0.0397), osteoporosis (p=0.0166) and the presence of peroperative incidental durotomy. Conclusion: Our retrospective study showed a statistically significant increased incidence of incidental peroperative durotomy in females compared to males, in patients with spondylolisthesis, in patients with type II. diabetes mellitus and osteoporosis. Dural tear occurred most commonly at the level of L4 / L5.

Neurochirurgická klinika Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave Univerzitná nemocnica Martin

Unintended durotomy during degenerative lumbar spine surgery in patients aged 60 years and older - incidence and risk factors