Cíl: Cílem práce je referovat o pacientce postižené Miller Fisherovým syndromem, komplikovaným současně probíhajícím, oboustranným akutním glaukomem uzavřeného úhlu na lehce (+1,5) hypermetropických očích. Metody: Uvádíme kasuistiku 71leté pacientky, která měla při úvodním vyšetření oftalmoplegii, areflexii a ataxii, společně s oboustranným akutním glaukomem uzavřeného úhlu. Výsledky: V klinickém obraze na obou očích dominoval oboustranný pokles vidění na prsty před okem, certa, s edémem obou rohovek. Úvodní nitrooční tlak byl neměřitelně vysoký (měření Tonopenem Avia). Po intravenózním podání 20 % Mannitolu byl na pravém oku nitrooční tlak 54 mm Hg a na levém 56 mm Hg. Lokální léčba pilocarpinem, timololem, dorsolamidem a dexamethasonem zlepšila nitrooční tlak na úroveň fysiologických hodnot v průběhu několika hodin. Profylaktická Nd-YAG laserová periferní iridotomie byla provedena na obou očích za dva dny. Systémová léčba zahrnovala plazmaferézu a rehabilitační program. Následná operace katarakty s implantací zadněkomorové nitrooční čočky zlepšila nejlepší korigovanou zrakovou ostrost pravého oka z 0,5 na 1,0 a levého oka z 0,5 na 0,8. Nitrooční tlak je fysiologický bez nutnosti léčby. Sledovací doba jsou tři roky. Závěr: Tato kasuistika je druhým dosud popsaným případem pacienta s oboustranným současně probíhajícím akutním glaukomem uzavřeného úhlu u Miller Fisherova syndromu a pátým dosud popsaným případem s akutním glaukomem uzavřeného úhlu u tohoto syndromu vůbec. Celková i lokání léčba vedla k normalizaci neurologického a úpravě očního nálezu.

Purpose: To report a case of patient with Miller Fisher syndrome, complicated by simultaneous bilateral acute angle-closure glaucoma in her slightly (+1.5) hyperopic eyes. Methods: We present a case report of a 71-year-old female patient presenting with total ophthalmoplegia, areflexia, ataxia and bilateral acute angle-closure glaucoma. Results: The initial ocular examination revealed hand motion in the both eyes and oedematic corneas. Initial intraocular pressure was immeasurable high (measurment by Tonopen Avia). Measurement was possible after intravenous Mannitol 20 % infusion on both eyes as 54 and 56 mm Hg, respectively. Local medical therapy of pilocarpine, timolol, dorsolamide and dexamethasone improve intraocular pressure into normal limits within several hours. Prophylactic peripheral Nd-YAG laser iridotomy was performed on a both eyes two days later. Systemic treatment involved plasma exchange and rehabilitation program. Subsequent cataract surgery on both eyes with posterior capsule lens implantation improve the best corrected visual acuity on right eye from 0.5 to 1.0 and the left eye from 0.5 to 0.8, respectively. Intraocular pressure is within normal limits without any glaucoma therapy. Follow up period is three years. Conclusions: This is the second reported case of patient with Miller Fisher syndrome and simultaneous bilateral acute angleclosure glaucoma and the fifth reported case of Miller Fisher syndrome and acute angle-closure glaucoma. Treatment for both conditions made a very good recovery.

Neurologická klinika 2 LF UK a FN Motol

Oční centrum OFTA Plzeň

Oční klinika dětí a dospělých 2 LF UK a FN Motol

Simultaneous bilateral acute angle-closure glaucoma in Miller Fisher syndrome

Citace poskytuje Crossref.org