Subklinické ztluštění a omezená pohyblivost cípů bioprotézy po katetrizační náhradě aortální chlopně byla dokumentována pomocí 4D‑CT vyšetření. Studie zkoumala, zda výskyt tohoto fenoménu může být ovlivněn antikoagulační léčbou rivaroxabanem. V této podstudii hlavní studie GALILEO byli pacienti, kteří neměli indikaci k antikoagulační léčbě, po úspěšné katetrizační náhradě randomizováni k tříměsíční léčbě kombinací 10 mg rivaroxabanu s kyselinou acetylsalicylovou nebo k léčbě kombinační protidestičkovou léčbou klopidogrelem s kyselinou acetylsalicylovou. Kombinovaná léčba rivaroxabanem byla ve snížení výskytu abnormalit cípů účinnější než duální protidestičková léčba. Nicméně v hlavní studii byla léčba rivaroxabanem spojena s vyšší mortalitou a vyšším výskytem tromboembolických a krvácivých komplikací.

Subclinical leaflet thickening and reduced leaflet motion of bioprosthetic aortic valves have been documented using four‑dimensional computed tomography (4D‑CT). The aim of this study was to establish whether anticoagulation with rivaroxaban can reduce these phenomena after transcatheter aortic‑valve replacement. In this substudy of the main GALILEO trial, the patients were randomized to the 3‑month treatment with combination of 10 mg rivaroxaban and aspirin or treatment with combination of clopidogrel with aspirin. Treatment with rivaroxaban was more effective than an antiplatelet‑based strategy in preventing subclinical leaflet motion abnormalities. However, in the main trial, the rivaroxaban‑based strategy was associated with a higher risk of death or thromboembolic complications and a higher risk of bleeding than the antiplatelet‑based strategy.

Kardiologické oddělení Interní klinika 1 LF UK Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Reduced leaflet motion after transcatheter aortic valve replacement – GALILEO-4D trial

Literatura