V současné době patří rekonstrukce volným lalokem k zlatému standardu léčby devastačních poranění dolní končetiny. Jedním z hlavních faktorů přímo ovlivňujících úspěšnost léčby je riziko infekčních komplikací. Kolonizace a následná infekce vláknitými houbami patří i v dnešní době v případě imunokompetentních pacientů k raritně se vyskytujícím. Jejich nízký výskyt je nicméně kompenzován fulminantním a často podceňovaným průběhem. Charakteristickými rysy je rychlá lokální destrukce tkáně, která spolu se silným angio-invazivním potenciálem snadno vede k diseminaci do organismu. V této případové studii prezentujeme případ devastačního poranění dolní končetiny, kde bylo k záchraně končetiny využito přenosu volného svalu latissimus dorsi. Stav byl dále komplikován v důsledku invazivní infekce vláknitými houbami zástupci Mucor circinelloides a Fusarium. V závěrečné části článku se rovněž stručně věnujeme výskytu podobných případů v literatuře v podobě krátkého literárního review.

Nowadays, free flap reconstruction in devastating lower limb trauma is a standard procedure in reconstructive surgery. The greatest factor directly affecting limb salvage is still the risk of infectious complications, whether local or systemic. Fungal wound infections are not among the most common infection complications in surgery, but their low incidence is compensated for by their fulminant and serious course, as well as severe local tissue destruction and strong angio-invasive potential together with the possibility of dissemination. In this case study, we present an example of a devastating lower leg injury, solved using latissimus free flap reconstruction, with subsequent difficult and prolonged healing, due to an invasive filamentous fungi infection. In the final part of the article, we focus briefly on the occurrence of similar cases in the literature.

Department of Burns and Plastic Surgery University Hospital Brno

Department of Clinical Microbiology University Hospital Brno

Department of Plastic and Aesthetic Surgery St Ann‘s University Hospital Brno

Department of Traumatology University Hospital Brno

Faculty of Medicine Masaryk University Brno

Vzácná invazivní fungální infekce Mucor circinelloides a Fusarium u imunokompetentního pacienta po devastačním poranění dolní končetiny s rekonstrukcí volným lalokem m. latissimus dorsi /