Úvod: Endovenózní laserová ablace (EVLA) je běžně užívaná alternativa chirurgické léčby varixů. Účelem sdělení je potvrdit trvalost uzávěru a prokázat, že lze všechny pacienty i s žilním segmentem nad 10 mm operovat ambulantně a provést více EVLA najednou. Metody: V období od 1/2017 do 12/2019 byla provedena EVLA celkem u 1551 neselektovaných pacientů s křečovými žilami a sonograficky prokázanou insuficiencí povrchových žil dolních končetin. K zjištění střednědobých výsledků jsme vybrali pacienty operované v období 1/2017 až 6/2017 (316 pacientů). K ověření výsledku operace jsme vybrali rizikovou skupinu pacientů s žilním segmentem průměru >10 mm (40 pacientů). Tyto pacienty považuje dosud řada odborníků za kandidáty klasické chirurgické metody. Kontrolní skupinou s žilním segmentem <10 mm bylo zbylých 276 pacientů operovaných ve stejném období. Výsledky: Katetrizační metoda umožnila provést více ablací během jednoho výkonu. V roce 2019 byl počet výkonů na pacienta 1,44. V rizikové skupině mělo jednu pooperační kontrolu (hladký průběh, bez větší lokální reakce) 87,5 % pacientů. V kontrolní skupině mělo 100 % pacientů hladký pooperační průběh a jen jednu kontrolu včetně ultrasonografického vyšetření (p<0,001). Výskyt sledovaných pooperačních komplikací byl v obou skupinách srovnatelný. Sonograficky byl zkoumán uzávěr v rizikové skupině. Žíly byly dobře koagulovány, se známkou dezintegrace peroperačně, ale při poslední kontrole (střední doba sledování 33±6 měsíců) nebyla již žíla patrná. Závěr: Studie prokázala příznivé střednědobé výsledky ambulantně prováděné EVLA vena saphena. Potvrdila se proveditelnost více výkonů najednou v neselektovaném souboru pacientů s užitím lokální anestezie. Bylo prokázáno, že destrukce žíly laserem je trvalá. Podmínkou reprodukovatelnosti je dokonalá znalost UZ diagnostiky a časná kontrola pacientů.

Introduction: Endovenous Laser Ablation (EVLA) is a common alternative to surgical treatment of varicose veins. The aim of our study was to demonstrate that laser occlusion is durable, that we can treat all patients in a one day setting, even with veins >10mm in diameter, and that multiple EVLAs can be done at the same time. Methods: In the period from 1/2017 to 12/2019 EVLA was performed in a total of 1551 consecutive patients with varicose veins and ultrasonographically documented venous reflux. The mid-term results were evaluated in a group of patients operated from 1/2017 to 6/2017 (316 pts.). We compared a risk group that consisted of patients with veins >10mm in diameter (40 pts.) with a control group (the remaining 276 pts.). Patients with veins >10mm are traditionally considered as candidates for conventional surgery. Results: The catheter-based method enabled us to perform more ablations in one procedure. In 2019 we performed 1.44 EVLA procedures per patient. There was only one postoperative follow-up visit, indicating an uncomplicated postoperative course, in 87.5% of patients of the risk group. In the control group 100% of patients had only one follow-up visit including ultrasound examination, showing an uncomplicated postoperative course (p<0.001). There was no difference in the incidence of complications. Ultrasonographic follow-up was performed in the risk group. Veins larger in diameter revealed complete disintegration early, but at the end of the follow-up period (mean 33±6 months) they disappeared completely. Conclusion: The study showed good mid-term results of EVLA of the saphenous vein in the outpatient setting and the feasibility of performing multiple ablations in a non-selected group of patients using local anaesthesia. Laser destruction of the vein was shown to be permanent. Perfect familiarity with the diagnostic procedure using ultrasonography and early patient follow-up are required to achieve reproducibility.

Avicena chirurgie s r o Nemocnice Malvazinky Praha

Elektrotechnická fakulta ČVUT Praha

Endovenous laser ablation of saphenous vein – mid-term results confirm permanent closure and possibility to treat more lesions in one procedure

Citace poskytuje Crossref.org