OBJECTIVE: The management of pelvic venous disorders (PeVD) remains controversial. Open surgical and endovascular methods are currently used for treatment, but there are few data in the literature on the morphology and histology of the ectatic ovarian vein (OV). This study aimed to explore the histomorphological changes in a dilated OV in patients with PeVD and compare it with a normal OV obtained post-mortem and a normal great saphenous vein (GSV). METHODS: Histology of the OV was studied in 16 patients who underwent surgery for PeVD, 10 control cadavers from whom fragments of the OV without visible gross changes were taken at autopsy, and nine control patients in whom the GSV was resected to be used for coronary artery bypass. RESULTS: The OV wall in patients with PeVD consisted of three layers: intima, media, and adventitia. The OV looked very similar to the GSV wall because of a clearly developed layer of smooth muscle fibres. The thickness of the normal OV was significantly different to the OV wall in PeVD (475.3 μm, IQR 370.7, 607.6 vs. 776.3 μm, IQR 668.9, 879.6, p < .001) and did not differ significantly from the thickness of a normal GSV wall (784.3 μm, IQR 722.2, 898.2). The intima-media complex of the OV was significantly thinner than the GSV in PeVD (118.9 μm, IQR 75.6, 159.6 vs. 415 μm, IQR 399.5, 520.0, р < .001); however, the adventitia of the OV was significantly thicker than in normal OV and GSV (599.6 μm, IQR 444.3, 749.7 vs. 373.5 μm, IQR 323.8, 482.0 vs. 308.4 μm, IQR 275.9, 338.2, p < .001). CONCLUSION: Dilatation of the OV in patients with PeVD was accompanied by a significant increase in the overall thickness of the vein wall, which brings it closer in structure to the GSV. This implies that the OV may be used safely for transposition into the inferior vena cava or iliac vein.

• MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• pánev MeSH
• varixy * chirurgie   MeSH
• vena cava inferior MeSH
• vena saphena chirurgie   MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• lidé MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dolní končetina chirurgie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• varixy chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• CVD Control II,
• MeSH
• kardiovaskulární látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy zdravotní péče MeSH
• varixy prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Endovenózní laserová ablace (EVLA) je uznávaná alternativa chirurgické léčby varixů, ale optimální laserový generátor a jeho nastavení jsou předmětem diskuse. Účelem sdělení bylo korelovat klinické výsledky s teoretickou výhodou užití laserového diodového generátoru vlnové délky 1940 nm, který generuje záření s vysokou absorpcí tepla v tenké vrstvě koagulované tkáně. Metody: V období od 1/2010 do 12/2021 byla provedena EVLA celkem u 3529 konsekutivních pacientů s křečovými žilami a sonograficky prokázanou insuficiencí povrchových žil dolních končetin. Postupně jsme užívali tři typy laserových generátorů s vlnovou délkou 1064, 1470, resp. 1940 nm. Všichni pacienti byli prospektivně zařazeni do registru, absolvovali časnou pooperační kontrolu s objektivizací neprůchodnosti žilního segmentu a další kontroly v případě komplikací. Výsledky: Úspěšnost žilního uzávěru se u všech tří laserů nelišila (p=0,054) a přesáhla 98 %. Katetrizační metoda umožnila provést více ablací během jednoho výkonu s trendem 1,08, 1,31 a 1,62. V roce 2021 byl u laseru Tethys 1940 nm počet výkonů na pacienta 1,79. U tohoto laseru bylo, z důvodu vyššího absorpčního koeficientu záření pro vodu, možno snížit celkovou aplikovanou energii na polovinu (8 W, 50−80 J/cm). Pacienti po EVLA tímto laserem měli příznivější pooperační průběh, přestože bylo provedeno více ablací najednou. U 95,6 % pacientů byla provedena jen časná pooperační kontrola (p<0,001). Závěr: Studie prokázala, že všechny užité laserové generátory měly stejnou efektivitu, co se týče uzávěru žilního segmentu. Při užití diodového laseru vlnové délky 1940 nm bylo možno snížit výkon laseru na polovinu. Pacienti měli lepší pooperační průběh, přestože bylo provedeno více výkonů během jedné operace.

Introduction: Endovenous laser ablation (EVLA) is a recognized alternative to surgical treatment of varicose veins, although an optimal laser generator and its settings still remain a matter of debate. The aim of our study was to correlate clinical results with the theoretical advantage of the 1940nm diode laser characterized by high absorption of heat in a thin layer of coagulated tissue. Methods: From 1/2010 to 12/2021 EVLA was performed in a total of 3529 consecutive patients with varicose veins and ultrasonographically documented superficial venous reflux of lower extremities. Three types of laser were used successively with the wavelengths of 1064 nm, 1470 nm and 1940 nm, respectively. All patients were prospectively enrolled in our registry. An early postoperative follow−up visit was scheduled including an assessment of venous closure; additional visits were performed only in case of complications. Results: The success of venous closure did not differ (p=0.054) between the three laser types and was over 98%. The catheter−based method made it possible to perform multiple ablations in one procedure − the trend was 1.08, 1.31 and 1.62. In 2021 the number of ablations per patient with the laser DL Tethys 1940 nm was 1.79. With this laser it was possible to reduce the total energy applied to one half (8 W, 50−80 J/cm). The postoperative course of patients treated using the 1940nm laser was smoother – no other but the early follow−up visit was needed in 95.6% cases (p<0.001). Conclusion: This study showed that all three types of the near−infrared lasers had an equal closure efficacy. With the 1940nm DL it was possible to decrease the energy to one half. Despite multiple ablations performed in one procedure the postoperative course of the patients was smoother.

• Klíčová slova
• endovenózní laserová ablace,
• MeSH
• laserová terapie * metody   MeSH
• lasery polovodičové MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• varixy * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• vena saphena chirurgie   MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: One of the three commercially available cyanoacrylate venous glues used for the treatment of saphenous vein insufficiency is the VariClose® vein sealing system. Previous studies have documented a high rate of occlusion and minimal postoperative complications. The aim of this study was to compare occlusion rates and clinical outcomes of endovenous laser treatment with the VariClose® vein sealing system in the treatment of truncal vein insufficiency. PATIENTS AND METHODS: Retrospective non-randomized single center study with prospectively collected data comparing endovenous laser treatment and VariClose® procedures between April 2018 and November 2019. RESULTS: VariClose® was used in 27 patients (30 veins) and endovenous laser treatment in 42 patients (51 veins). The occlusion rate at one, three, and six months were 96%, 85%, and 65% for VariClose® procedures and 100%, 100%, and 97% for endovenous laser treatment procedures (p = 0.01), respectively. Reduction of VCSS scores before treatment and at the last postoperative follow-up visit in the VariClose® group dropped by an average of 1.8 ± 1.6 and in the endovenous laser treatment by an average of 3.3 ± 2.9 (p = 0.01). CONCLUSION: VariClose® vein sealing system is inferior to endovenous laser treatment as a treatment option for varicose veins as it has a higher recanalization rate.

• MeSH
• laserová terapie * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• varixy * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• vena saphena diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní insuficience * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Varixy dolních končetin postihují velkou část populace, mohou být asymptomatické i způsobit závažné obtíže, včetně bércového vředu. Cílem článku je ve stručnosti shrnout zásady léčby varixů dolních končetin a porovnat chirurgické a endovenózní metody ablace žil zahrnujících jak ošetření žilního refluxu, tak varixů, a také chirurgickou léčbu bércových vředů žilní etiologie. U těchto pacientů s nejtěžším stadiem chronického žilního onemocnění (chronic venous disease, CVD) se často používá pěnová sklerotizace, která vede k uzavření žíly postižené žilním refluxem a umožní zhojení ulcerací. Je ale pouze součástí komplexní léčby CVD, která musí zahrnovat i konzervativní léčbu, jako jsou venofarmaka, komprese, režimová opatření a péče o ránu.

Lower limb varicose veins affect a large part of the population, can be asymptomatic and cause serious problems, including a leg ulcer. The aim of the article is to briefly summarize the principles of treatment of varicose veins of the lower limbs and compare surgical and endovenous methods of venous ablation, including treatment of venous reflux and varicose veins, as well as surgical treatment of venous ulcers of venous etiology. In these patients with the most severe stage of chronic venous disease (CVD), foam sclerotization is often used, which closes the vein affected by venous reflux and allows ulceration to heal. However, it is only part of a comprehensive CVD treatment, which must include conservative treatment such as venopharmaceuticals, compression, regimens and wound care.

• Klíčová slova
• Detralex,
• MeSH
• bércové vředy chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• radiofrekvenční ablace metody   MeSH
• skleroterapie metody   MeSH
• varixy * chirurgie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• žilní insuficience chirurgie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• adherence pacienta * MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• kompresivní punčochy klasifikace   MeSH
• kompresní obvazy klasifikace   MeSH
• kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• výkony cévní chirurgie klasifikace   metody   MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   etiologie   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• žilní insuficience * chirurgie   diagnostické zobrazování   klasifikace   mortalita   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH