Úvod: varicela (plané neštovice) jsou akutním, vysoce infekčním, celosvětově rozšířeným onemocněním postihujícím převážně děti. Původcem je varicela-zoster virus patřící mezi alfaherpesviry. V České republice patří plané neštovice mezi nejčastěji hlášené infekční choroby. Ve výskytu onemocnění je patrná sezónnost s maximem v jarních a zimních měsících. Ačkoli většina případů proběhne benigně, je třeba nezapomínat na případné komplikace, které mohou vést až k hospitalizaci pacienta. Hrozí nejen u rizikových skupin, ale i u zcela zdravých dětí bez předpokládané imunoalterace. Závažným průběhem jsou ohroženi zejména novorozenci, imunokompromitované osoby a gravidní ženy. Cíl: stanovit a analyzovat jednotlivé komplikace varicely dle jejich druhu a závažnosti průběhu hospitalizace a v závislosti na věku pacientů. Metodika: retrospektivní observační studie pacientů hospitalizovaných pro onemocnění varicelou na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2007–2016. Výsledky: v průběhu 10 let bylo na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové hospitalizováno celkem 247 pacientů s komplikovaným průběhem varicely. Naprostou většinu případů (95 %) tvořily děti. Mezi nejčastější komplikace vyžadující přijetí pacienta na lůžko patřily sekundární bakteriální infekce kůže a měkkých tkání (32 %) s různým stupněm závažnosti (impetiginizovaná morfa, flegmóna, absces, stafylokokový syndrom toxického šoku a nekrotizující fasciitida), dále hypohydratace (23 %) a neurologické komplikace (22 %). Poměrně častou byla i primární intersticiální pneumonie (9 %). Nejméně zastoupeny byly hematologické komplikace (2 %) a kloubní obtíže (2 %). Závěr: výsledky studie dokládají, že komplikace varicely mohou postihnout všechny věkové skupiny pacientů a je třeba je neopomíjet ani nepodceňovat. Nejzávažnější formy onemocnění vyžadují vysoce specializovanou a nákladnou léčbu. Pacienta ohrožují svým průběhem a mohou zanechat trvalé následky. Neméně významný je také socioekonomický dopad pro rodinu i stát u lehčích forem onemocnění. Nejúčinnějším způsobem redukce počtu komplikací varicely zůstává aktivní imunizace, u nás zatím stále málo využívaná. Očkování proti varicele není v České republice součástí národního imunizačního schématu.

Introduction: varicella (chickenpox) is a frequent acute and highly infectious worlwide spreaded disease that affects mostly the individuals in the children age. It is caused by varicella-zoster virus representing the alphaherpes viruses. In the Czech Republic the chickenpox infection is one of the most commonly reported infectious disease with a typical occurence in the spring and winter months. Although most of the cases have a benign character, there are some complications leading towards hospitalisation of a patient that we must not forget. These might be a threat not only for high risk groups but for absolute healthy children with no expectations of immunocopromised as well. In the high risk group there are newborns, imunocompromised individuals and pregnant women. Methodology: retrospective observational study of hospitalized patients with varicela on the Department of the Infectious Diseases in the University Hospital in Hradec Králové between 2007–2016. Results: there were in total 247 patients hospitalized as a result of a complicated occurrance of varicella in the University Hospital in Hradec Králové, on the Department of the Infectious Diseases in the last 10 years. Children were the most frequent hospitalized patients (95 %). Among the most frequent complications leading towards hospitalisation, there were secondary bacterial skin and soft tissues infections (32 %) with different degree of significance (impetiginized morph and phlegmona, abscess, staphylococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis), hypohydratation (23 %), neurological complications (22 %). Primary interstitial pneumonia was another quite frequent complication (9 %). We have experienced a few cases of hematologic (2 %) and joint complications (2 %). Conclusion: the results of this research show that complications may occur in all age groups and we cannot trivialize them. The most serious forms of the disease require a specialised and expensive treatment, they are threatening the patient with their fatal course and can leave permanent damage. The socio-economic impact on a family and state in the milder forms of the disease cannot be underestimated. The most effective way how to reduce various complications of varicella is the active immunization, which unfortunately we still use so little. Vaccination against chickenpox is not included in the Czech National Immunization Programme.

Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Brně

Klinika infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové

Is varicella a common disease without complications?

Literatura