Nekrytý koronárny sínus (UCS) predstavuje najvzácnejší typ defektu predsieňového septa s incidenciou menej ako 1 % zo všetkých defektov predsieňového septa, alebo menej ako 0,1 % zo všetkých vrodených chýb srdca. Kazuistika popisuje prípad 57-ročného pacienta, u ktorého bola symptomatológia prítomná štyri roky pred správnym stanovením diagnózy. Pacient udával dlhodobo dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a v poslednom období bola dokumentovaná prítomnosť fibrilácie predsiení. Diagnóza UCS bola určená na základe pravostrannej katetrizácie srdca, echokardiografie a počítačovej tomografie. Pacient podstúpil chirurgický výkon. Vykonaná bola oklúzia defektu s redirekciou koronárneho sínu do ľavej predsiene. UCS je v 75 % prípadov spojený s prítomnosťou ďalšej vrodenej malformácie srdca, najčastejšie s perzistenciou ľavostrannej hornej dutej žily. Pre izolovaný UCS je prekrytie záplatou zo strany pravej predsiene postačujúcou chirurgickou metódou s dobrými dlhodobými výsledkami. Prítomnosť perzistentnej ľavostrannej hornej dutej žily vyžaduje technicky náročnejšiu operáciu s oklúziou defektu zo strany ľavej predsiene, alebo s redirekciou ľavostrannej hornej dutej žily do pravej predsiene.

Unroofed coronary sinus (UCS) represents the rarest type of atrial septal defect, with incidence less than 1% of all atrial septal defects, or less than 0.1% of all congenital heart anomalies. A case report of a 57-year-old man with four years of misdiagnosed UCS is presented. The patient showed dyspnoea, angina pectoris, and a new onset of atrial fibrillation. The diagnosis of UCS was finally established on the basis of right-sided cardiac catheterization, echocardiography, and computer tomography. Defect roofing with redirection of the coronary sinus into the left atrium was performed. UCS is in 75% of cases associated with other heart anomalies, especially persistent left superior vena cava. For isolated UCS, closing via the path from the side of right atrium is sufficient therapy with good long-term results. Persistence of left superior vena cava requires a technically serious occlusion of the defect from the left atrium or a redirection of the persistent vein itself.

Department of Cardiology Medical Faculty Pavol Jozef Šafárik University and the Eastern Slovak Institute for Cardiovascular Diseases Ltd Košice Slovakia

Department of Heart Surgery Medical Faculty Pavol Jozef Šafárik University and the Eastern Slovak Institute for Cardiovascular Diseases Ltd Košice Slovakia

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura