Cieľom tejto pilotnej štúdie je prezentovať naše jedno-ročné skúsenosti s modifikáciou originálnej Ozakiho procedúry pre pacientov so stenózou aortálnej chlopne a pacientov s infekčnou endokarditídou tejto chlopne. Trinásť pacientov vo veku 70,5 ± 10 rokov (ženy/muži: 8/5) podstúpilo operáciu aortálnej chlopne použitím autológneho alebo heterológneho konského perikardu. Indikáciou operácie bola stenóza aortálnej chlopne (n = 10) alebo regurgitácia chlopne spôsobená infekčnou endokarditídou (n = 3). Počas operácie bola vykonaná konkomitantná procedúra MAZE (n = 2), aortokoronárny bypass (n = 1) a myektómia výtokového traktu ľavej komory (n = 1). Jeden pacient odmietol transfúziu krvi z náboženských dôvodov. Trvanie mimotelového obehu bolo 117,5 ± 14,5 minút a dĺžka klemu aorty bola 107,0 ± 14,4 minút. Pooperačne bol stredný gradient na aortálnej chlopni 5,1 ± 1,9 mm Hg, maximálny gradient bol 5,8 ± 2,0 mm Hg, plocha aortálnej chlopne bola 3,3 ± 0,5 cm2 a regurgitácia aortálnej chlopne bola 0,3 ± 0,2. Počas 30-dňového sledovania nebolo zaznamenané žiadne úmrtie, ani reoperácia z dôvodu nálezu na aortálnej chlopni. Jeden pacient umrel tri mesiace po operácii, pričom príčina smrti nebola spájaná s aortálnou chlopňou. Modifikovaná Ozakiho technika je potenciálne efektívna alternatíva pre mladých pacientov odmietajúcich antikoagulačnú terapiu, ktorí vyžadujú operáciu aortálnej chlopne. Preferovanou cieľovou skupinou pacientov pre použitie tejto techniky sú pacienti s malým aortálnym prstencom, alebo aktívnou infekčnou endokarditídou. © 2020, ČKS.

The aim of this pilot study is to present our one-year experience with the modification of the original Ozaki procedure for patients with an aortic valve stenosis and aortic valve infective endocarditis. Thirteen patients at the age of 70.5 ± 10 (women/men: 8/5) underwent a replacement of the aortic valve using autologous or heterologous equinus pericardium. The indication for surgery was aortic valve stenosis (n = 10) or aortic valve regurgitation due to infective endocarditis (n = 3). Concomitant MAZE procedure (n = 2), aortocoronary bypass (n = 1), and left ventricular outflow tract myectomy (n = 1) were performed in four patients. One patient refused blood transfusion for religious reasons. The duration of cardiopulmonary bypass was 117.5 ± 14.5 minutes and the X-clamp time was 107.0 ± 14.4 minutes. The mean gradient after surgery was 5.1 ± 1.9 mmHg; the peak gradient was 5.8 ± 2.0 mmHg; the aortic valve area was 3.3 ± 0.5 cm2 and aortic valve regurgitation was 0.3 ± 0.2. No 30-day mortality and no redo surgery due to valve failure were recorded. One patient died three months after surgery due to non-valve-related reasons. The modified Ozaki technique is a potentially effective alternative for younger patients rejecting anticoagulant medications and requiring aortic valve surgery. The preferred target group of patients for the use of this technique are those with a small aortic annulus and those with active infectious endocarditis.

Department of Cardiac Surgery 3rd Faculty of Medicine Charles University and Kralovske Vinohrady University Hospital Prague Czech Republic

Department of Heart Surgery Medical Faculty Pavol Jozef Šafárik University and the Eastern Slovak Institute for Cardiovascular Diseases Ltd Košice Slovak Republic

Citace poskytuje Crossref.org