Kontext: V posledních několika desetiletích prodělala léčba srdečního selhání skok dopředu, zvláště v oblasti přístrojové léčby; výsledkem bylo snížení zátěže srdečním selháním a úmrtnosti na toto onemocnění. Nicméně u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí lze o zahájení přístrojové léčby uvažovat až po selhání maximální farmakoterapie podle doporučených postupů (guidelines). Z rozvíjejících se zemí je k dispozici omezené množství údajů o adherenci k doporučeným postupům pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Cílem této studie bylo proto zjistit adherenci kardiologů k optimalizaci farmakoterapie podle doporučených postupů ještě před implantací přístrojů pacientům se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí. Pacienti a metody: Do studie byli zařazeni pacienti se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí, přijatí pro implantaci příslušného přístroje (implantabilní kardioverter-defibrilátor) nebo zahájení srdeční resynchronizační léčby; byly shromažďovány údaje pacientů včetně demografických charakteristik, léků a jejich dávek užívaných při vstupu do studie stejně jako typ implantovaného přístroje a indikace k implantaci. Výsledky: Z 31 pacientů zařazených do studie bylo 25,8 % žen. Průměrný věk byl 57,1 ± 11,6 roku. Beta-blokátory užívalo 83,9 % pacientů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu / blokátory receptoru AT1 pro angiotenzin II 38,7 % a antagonisty mineralokortikoidních receptorů 67,74 % pacientů. Léčba byla zahájena nebo dávky titrovány směrem vzhůru méně než dva měsíce před implantací příslušného přístroje v 73,68 % primárně indikovaných případů. Třem pacientům (9,67 %) byl přes splnění indikací pro srdeční resynchronizační terapii (blokáda levého Tawarova raménka nebo kompletní blokáda) implantován kardioverter-defibrilátor. U pacientů s primárními indikacemi se rozhodnutí o implantaci opíralo o doporučení guidelines v 9,67 % případů, kdy byla podávána medikamentózní léčba podle doporučených postupů s titrací dávek směrem vzhůru až do dosažení maximálních, na důkazech založených dávek ještě před implantací příslušného přístroje. Závěry: Naše studie prokázala špatnou adherenci k farmakoterapii podle doporučených postupů u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí před implantací přístroje. Je třeba vyvinout maximální úsilí pro překonání tohoto nedostatku v praxi a dosáhnout u pacientů lepších výsledků nemluvě o nákladové účinnosti jako dosud přehlíženém ekonomickém faktoru zdravotní politiky. © 2021, ČKS.

Background: Over last few decades, treatment of heart failure witnessed a leap especially regarding device therapy which decreases heart failure burden and mortality, however; in heart failure with reduced ejection fraction introduction of device therapy should be considered after maximizing guideline directed medical therapy. There is limited data from emerging countries regarding adherence to guidelines in heart failure management. Accordingly, this study sought to investigate adherence of cardiologists to optimization of guideline directed medical therapy prior to device implantation in patients with heart failure and reduced ejection fraction. Patients and methods: This study enrolled patients with heart failure and reduced ejection fraction who were admitted for cardiac device implantation (implantable cardioverter defibrillator or cardiac resynchronization therapy), patients' data were collected; including demographic characteristics, baseline medications and doses were recorded as well as type of implanted device and its indication.

Al Kindy College of Medicine Baghdad University Al Nahdha Square Baghdad Iraq

College of Medicine Al Anbar University Ramadi Anbar Iraq

Scientific Council of Cardiology Iraqi Board for Medical Specializations Baghdad Heart Centre Baghdad Iraq

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc21006132

003      

CZ-PrNML

005      

20210728030943.0

007      

ta

008      

210302s2021 xr f 000 0|eng||

009      

AR

024    7_

$a 10.33678/cor.2020.113 $2 doi

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a eng $b cze

044    __

$a xr

100    1_

$a Dakhil, Zainab A. $u Al-Kindy College of Medicine/Baghdad University, Al-Nahdha Square, Baghdad, Iraq

245    10

$a Cardiac Device Therapy in Heart Failure: Between Guidelines and Current Practice. Where Are We? / $c Zainab A. Dakhil, Hasan A. Farhan, Sami M. Mishlish

520    3_

$a Kontext: V posledních několika desetiletích prodělala léčba srdečního selhání skok dopředu, zvláště v oblasti přístrojové léčby; výsledkem bylo snížení zátěže srdečním selháním a úmrtnosti na toto onemocnění. Nicméně u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí lze o zahájení přístrojové léčby uvažovat až po selhání maximální farmakoterapie podle doporučených postupů (guidelines). Z rozvíjejících se zemí je k dispozici omezené množství údajů o adherenci k doporučeným postupům pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Cílem této studie bylo proto zjistit adherenci kardiologů k optimalizaci farmakoterapie podle doporučených postupů ještě před implantací přístrojů pacientům se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí. Pacienti a metody: Do studie byli zařazeni pacienti se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí, přijatí pro implantaci příslušného přístroje (implantabilní kardioverter-defibrilátor) nebo zahájení srdeční resynchronizační léčby; byly shromažďovány údaje pacientů včetně demografických charakteristik, léků a jejich dávek užívaných při vstupu do studie stejně jako typ implantovaného přístroje a indikace k implantaci. Výsledky: Z 31 pacientů zařazených do studie bylo 25,8 % žen. Průměrný věk byl 57,1 ± 11,6 roku. Beta-blokátory užívalo 83,9 % pacientů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu / blokátory receptoru AT1 pro angiotenzin II 38,7 % a antagonisty mineralokortikoidních receptorů 67,74 % pacientů. Léčba byla zahájena nebo dávky titrovány směrem vzhůru méně než dva měsíce před implantací příslušného přístroje v 73,68 % primárně indikovaných případů. Třem pacientům (9,67 %) byl přes splnění indikací pro srdeční resynchronizační terapii (blokáda levého Tawarova raménka nebo kompletní blokáda) implantován kardioverter-defibrilátor. U pacientů s primárními indikacemi se rozhodnutí o implantaci opíralo o doporučení guidelines v 9,67 % případů, kdy byla podávána medikamentózní léčba podle doporučených postupů s titrací dávek směrem vzhůru až do dosažení maximálních, na důkazech založených dávek ještě před implantací příslušného přístroje. Závěry: Naše studie prokázala špatnou adherenci k farmakoterapii podle doporučených postupů u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí před implantací přístroje. Je třeba vyvinout maximální úsilí pro překonání tohoto nedostatku v praxi a dosáhnout u pacientů lepších výsledků nemluvě o nákladové účinnosti jako dosud přehlíženém ekonomickém faktoru zdravotní politiky. © 2021, ČKS.

520    9_

$a Background: Over last few decades, treatment of heart failure witnessed a leap especially regarding device therapy which decreases heart failure burden and mortality, however; in heart failure with reduced ejection fraction introduction of device therapy should be considered after maximizing guideline directed medical therapy. There is limited data from emerging countries regarding adherence to guidelines in heart failure management. Accordingly, this study sought to investigate adherence of cardiologists to optimization of guideline directed medical therapy prior to device implantation in patients with heart failure and reduced ejection fraction. Patients and methods: This study enrolled patients with heart failure and reduced ejection fraction who were admitted for cardiac device implantation (implantable cardioverter defibrillator or cardiac resynchronization therapy), patients' data were collected; including demographic characteristics, baseline medications and doses were recorded as well as type of implanted device and its indication.

650    _2

$a senioři $7 D000368

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    12

$a srdeční selhání $x farmakoterapie $x terapie $7 D006333

650    _2

$a defibrilátory $x statistika a číselné údaje $7 D047548

650    12

$a srdeční resynchronizační terapie $x statistika a číselné údaje $7 D058406

650    _2

$a průřezové studie $7 D003430

650    _2

$a statistika jako téma $7 D013223

650    _2

$a kardiovaskulární látky $x klasifikace $x terapeutické užití $7 D002317

650    _2

$a dodržování směrnic $7 D019983

651    _2

$a Irák $7 D007493

700    1_

$a Farhan, Hasan A. $u Scientific Council of Cardiology, Iraqi Board for Medical Specializations-Baghdad Heart Centre, Baghdad, Iraq

700    1_

$a Mishlish, Sami M. $u College of Medicine/Al-Anbar University, Ramadi, Anbar, Iraq

773    0_

$t Cor et Vasa $x 0010-8650 $g Roč. 63, č. 1 (2021), s. 66-71 $w MED00010972

856    41

$u https://e-coretvasa.cz/en/artkey/cor-202101-0011_cardiac-device-therapy-in-heart-failure-between-guidelines-and-current-practice-where-are-we.php $y plný text volně přístupný

910    __

$a ABA008 $b A 2980 $c 438 $y p $z 0

990    __

$a 20210302 $b ABA008

991    __

$a 20210728030942 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1639094 $s 1126465

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2021 $b 63 $c 1 $d 66-71 $e 20210225 $i 0010-8650 $m Cor et Vasa (Brno) $x MED00010972

LZP    __

$c NLK189 $d 20210728 $b NLK138 $a Actavia-MED00010972-20210302