Předkládaná kazuistika popisuje první případ křovinného tyfu diagnostikovaného u českého cestovatele. Infekce byla prokázána u 38letého pacienta, který se vrátil z týdenního pracovněturistického pobytu v Laosu. Onemocnění se projevilo rozvojem febrilního stavu, zimnicemi, bolestmi svalů, kloubů, lymfadenopatií, výsevem exantému a nálezem typické eschary. Laboratorně byla zjištěna elevace CRP, zvýšená aktivita jaterních aminotransferáz, laktátdehydrogenázy, avšak v krevním obrazu byla popsána pouze hraniční -leukocytóza a trombocytopenie. Nákaza byla diagnostikována průkazem specifických protilátek. Pacient byl léčen doxycyklinem v dávce 200 mg/24 hod. po dobu 20 dnů. V průběhu onemocnění, ani v následné rekonvalescenci nedošlo k rozvoji závažných či život ohrožujících komplikací, které bývají u křovinného tyfu popisovány. Prezentovaný případ onemocnění upozorňuje na nutnost širší diferenciální diagnostiky u pacientů s horečnatým stavem a výsevem exantému po návratu z tropů. Vzhledem k narůstajícímu počtu cestovatelů do rizikových oblastí lze předpokládat, že s importovanými případy méně častých, či tzv. opomíjených tropických nákaz se budeme setkávat i v našich podmínkách.

This case report describes the first case of imported scrub typhus in a Czech traveler. The infection was diagnosed in a 38-year-old male traveler returning from a one-week business/tourist trip to Laos who presented with fever, chills, joint and muscle pain, localized inguinal lymphadenopathy, rash and a typical eschar. Although laboratory findings included elevation of CRP, hepatic aminotransferases and lactate dehydrogenase, complete blood count revealed only borderline leukocytosis with mild thrombocytopenia. The diagnosis of scrub typhus was made by serological detection of specific antibodies. The patient was treated with a 200 mg daily dose of oral doxycycline for 20 days. His clinical course was uncomplicated. The case underpins the need for a broader differential diagnosis in patients with travel-related health problems, especially those presenting with fever and rash, including less common or neglected tropical diseases.

Infekční oddělení Krajská nemocnice Liberec

Katedra infekčního lékařství IPVZ Praha

Klinika infekčních a tropických nemocí 1 LF UK Praha

Klinika infekčních nemocí 2 LF UK Praha

Klinika infekčních parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce Praha

Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Na Bulovce Praha

Ústav imunologie a mikrobiologie 1 LF UK Praha

Ústav laboratorní diagnostiky 3 LF UK Praha

First case of scrub typhus diagnosed in a Czech traveler

Literatura