Úvod: Nově vzniklý systém SAMEO-ATO (podle konsenzu IOOG, 2018) popisuje klasifikaci středoušních operací. Navazuje tak na konsenzus definice, klasifikace a stagingu středoušního cholesteatomu (EAONO a JOS, 2017). Metodika: Podle klasifikace SAMEO-ATO jsme retrospektivně oklasifikovali soubor pacientů operovaných pro chronický středoušní zánět s cholesteatomem v letech 2013–2017. Výsledky: Ve sledovaném období bylo pro chronický hnisavý středoušní zánět s cholesteatomem operováno 104 pacientů – 56 mužů a 48 žen ve věkovém rozmezí 5–77 let s věkovým průměrem 33 a mediánem 27 let. Celkem bylo provedeno 142 operačních výkonů, z nichž bylo 77 primárních (S1), 40 plánovaných kontrolních "second look" operací (S2p) a 25 operací bylo revizních (S2r). U plánovaných "second look" operací (S2p) byl prokázán reziduální cholesteatom u 20 (50 %) pacientů, u neplánovaných revizních operací (S2r) byla prokázána recidiva cholesteatomu u 19 (76 %) pacientů. Práce se dále zabývá zastoupením provedených výkonů v každé z kategorií klasifikace. V případě mastoidektomie (parametr “M”) byl nejčastěji prováděn typ M1a + 2a (N = 49; 34,51 %), dále M2c (N = 25; 17,61 %), M2a (N = 20; 14,08 %), M1a (N = 4; 2,82 %), M2b (N = 5; 3,52 %), M3a (N = 3; 2,11 %) a M3b (N = 1; 0,70 %). V případě rekonstrukcí řetězu kůstek (parametr “O”) byl nejčastějším typem výkonu Osd (N = 58; 40,85 %), dále Ost (N = 21; 14,79 %), Oft (N = 19; 13,38 %), Ofd (N = 5; 3,52 %) a Osm (N = 5; 3,52 %). Závěr: Systém SAMEO-ATO zahrnuje jednotlivé aspekty chirurgických technik včetně rekonstrukce převodního systému a umožňuje vytvoření jednotné databáze pacientů po středoušních operacích. Metoda se může uplatnit v porovnávání chirurgických výsledků při použití různých operačních technik, sledování výskytu cholesteatomu a výsledků operací v rámci pracovišť včetně možného využití dat k výzkumným účelům.

Introduction: The SAMEO-ATO system established by IOOG consensus in 2018 introduces a new, complex, and unified classification of middle ear surgery. This system is generally suitable for various surgical procedures in the middle ear. The main goal of this work is to present our experience of using the new classification system in the clinical practice focusing on cholesteatoma surgery. Methods: We have retrospectively classified the group of patients who underwent surgery for chronic otitis media with cholesteatoma between 2013 and 2017. Results: We classified 142 cholesteatoma surgeries carried out on 104 patients (56 men and 48 women at the age 5–77 years, with the mean 33 years and the median 27 years) using the SAMEO-ATO classification. There were 77 primary surgeries (S1), 40 second-look surgeries (S2p) and 25 secondary surgeries for recidivism (S2r). There was a 50% (20) incidence of recurrent cholesteatoma in S2p surgeries and 76% (19) incidence of residual cholesteatoma in S2r. We have further evaluated our group of patients by each SAMEO-ATO subclassification. In the mastoid part of surgery (parameter “M”), the combination of M1a + 2a (N = 49, 34.51%) was most frequent, followed by M2c (N = 25, 17.61%), M2a (N = 20, 14.08%), M1a (N = 4, 2.82%), M2b (N = 5, 3.52%), M3a (N = 3, 2.11%) and M3b (N = 1, 0.70%). In the ossicular reconstruction (parameter “O”), the most frequent was Osd (N = 58, 40.85%), followed by Ost (N = 21, 14.79%), Oft (N = 19, 13.38%), Ofd (N = 5, 3.52%) and Osm (N = 5, 3.52%). Conclusions: The SAMEO-ATO classifies various surgical techniques of cholesteatoma removal as well as reconstruction of the ossicular chain. It allows the creation of a unified database of patients who underwent middle ear surgery and the comparison of the results of different surgery techniques among various departments. The collected data are applicable for research purposes.

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN Hradec Králové

Lékařská fakulta UK v Hradci Králové

Classification of tympanomastoid surgery for cholesteatoma by the new SAMEO-ATO system in clinical practice

References provided by Crossref.org