Cíl práce: Cílem práce je prezentovat naše zkušenosti s chirurgickou léčbou gynekologických pacientek, které se hlásí k církvi Svědků Jehovových. Rovněž jsou diskutovány morální, etické a legislativní otázky, které jsou vázány k této skupině pacientek. Metodika: V období od roku 2007 do 2018 jsme operovali na naší klinice pro různá benigní i maligní gynekologická onemocnění 75 nemocných pacientek hlásících se k církvi Svědků Jehovových. Všechny pacientky byly operovány podle zásad "blood-sparing surgery". Výsledky: Výsledky jsme vyhodnocovali podle diagnózy, provedeného operačního zákroku, krevní ztráty a výsledku léčby. Nezaznamenali jsme u žádné nemocné excesivní krevní ztrátu, která by ohrozila její život. Operační krevní ztráty se pohybovaly od 10 do 550 ml. Závěr: Svědkové Jehovovi představují rizikovou skupinu nemocných vzhledem k jejich víře, která zakazuje přijetí krve. Pokud je operace u nich jediným nebo nejlepším řešením, je nutné je operovat dle zásad "blood-sparing surgery", které minimalizují nebezpečí nadměrných krevních ztrát. Tyto zásady by, ale neměly být dodržovány jen u Svědků Jehovových, ale měly by být také aplikovány u všech operovaných pacientek. Pokud dojde při operaci ke krevní ztrátě ohrožující život nemocné, je podání krevní transfuse sice život zachraňujícím postupem, ale obecně platí, že transfuze by měly být využívány uvážlivě, jen při vyjímečných okolnostech. V případě Svědků Jehovových však krevní transfuze nemůže být podána ani v situacích život ohrožujících. I když česká legislativa tento problém řeší, je řada etických a morálních problemů, které musí být brány v úvahu.

Objective: The aim of this research is to present our experiences with the surgical treatment of gynecological patients among Jehovah's Witnesses. Moreover, the medical, moral, and ethical problems in this regard have been highlighted. Methods: 75 Jehovah's Witnesses patients were operated on for various benign and malignant gynecological diseases between 2007 and 2018. All of these patients were operated on according to the rules of blood-sparing surgery. Results: The operations were assessed according to the dia­gnosis, mode of surgery, estimated blood loss, and disease outcome. Excessive blood loss did not occur during any of these operations, and the estimated blood loss for the same procedure was 10 to 550 mL. Conclusion: Jehovah's Witnesses gynecological patients is a group of high-risk patients because they refuse to undergo blood transfusion. Nevertheless, the principles of blood-sparing surgery should be applied to not only Jehovah's Witnesses patients but also to all patients in general. Even if a blood transfusion is the last resort to solve issues pertaining to excessive blood loss during complicated operations, the said procedure always carries certain risks. Therefore, blood transfusion should be performed only on rare occasions. Jehovah's Witnesses patients categorically refuse blood transfusion even if it is the only way to save one's life. Even though the legislation of the Czech Republic deals with this problem, there are other moral and ethical aspects that need to be addressed in this regard.

Department of Anesthesiology Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University and University Hospital Olomouc

Department of Health Care Sciences Faculty of Humanities Tomas Bata University in Zlin Zlin

Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine and Dentistry Palacky University and University Hospital Olomouc

“Bloodless surgery” a gynekologické pacientky hlásící se k víře Svědků Jehovových

Citace poskytuje Crossref.org