Autoři uvádějí přehled forem celkové zánětlivé reakce vyvolané syndromem uvolnění cytokinů a tzv. cytokinovou bouří. Mezi spouštěče nekontrolovaného uvolnění cytokinů řadíme infekce, systémová onemocnění, rozsáhlé chirurgické výkony, imunoterapii nádorů ianafylaxi. Nadměrná proliferace aktivovaných T-lymfocytů a makrofágů vyvolává cytokinovou bouři také u hemofagocytující lymfohistiocytózy a syndromu aktivovaných makrofágů. Tyto stavy se společnými klinickými znaky vyvolané systémovým zánětem vedou k hemodynamické nestabilitě a až k multiorgánovému selhání. V roce 2020 byla nejčastěji uváděným termínem spojeným s onemocněním COVID-19 cytokinová bouře. Mezi rizikové faktory jejího vzniku patří genetická predispozice, vyšší věk, obezita nad 30 BMI, kardiovaskulární onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc, chronické onemocnění ledvin, nádorová onemocnění. U dětí se za 2–6 týdnů po expozici SARS-CoV-2 může rozvinout systémový zánět postihující především kardiovaskulární aparát. Diferenciální diagnostika těchto klinických obrazů vyvolaných cytokinovou bouří bývá na počátku obtížná, i když patofyziologické mechanismy postižení jsou si podobné. Možností ovlivnění rozvoje cytokinové bouře je podání monoklonálních protilátek

The authors present an overview of the form of the overall inflammatory response– cytokine release syndrome and cytokine storm syndrome. Triggers starting the reaction are infection, systemic diseases, extensive surgical procedures, tumor immunotherapy and rarely anaphylaxis. Excessive proliferation of activated T-lymphocytes and macrophages causes acytokine storm in hemophagocytic lymphohistiocytosis and activated macrophage syndrome. These conditions with common clinical features induced by systemic inflammation lead to hemodynamic instability and even multiorgan failure. In 2020, at the same time as the onset of the COVID-19 pandemic, the most common term associated with disease complications was acytokine storm. Risk factors include genetic predisposition but in patients with COVID-19 already proven age, obesity above 30 BMI, cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease, cancer. Children may develop systemic inflammation, mainly affecting the cardiovascular system, 2–6weeks after SARS-CoV-2 exposure. Differential diagnostic of these conditions is often difficult at first, although the patho-physiological mechanisms are similar. The possibility of influencing the development of the systemic reaction and the severity of the cytokine storm is the treatment with monoclonal antibodies

Dětská klinika FN a LF Univerzity Palackého Olomouc

Forms of cytokine storm and their clinical manifestations

Literatura