V léčbě infekce virem lidské imunodeficience (HIV) bylo již před delší dobou dosaženo několika zlomových momentů, které vedly k významnému zlepšení prognózy HIV pozitivních pacientů, a zároveň tak umožnily soustředit pozornost na faktory mortality nesouvisející primárně s HIV. Ukázalo se, že zásadní roli zde hraje mortalita hepatální, zejména onemocnění způsobená viry hepatitidy B (HBV) a C (HCV). Případy koinfekce jedním nebo oběma viry v době diagnózy onemocnění HIV jsou velmi časté a velmi často jsou také zachycovány následné případy reinfekcí HCV. Významnou roli v prevenci infekce HBV hraje obecně vakcinace, jejíž výsledek je ovšem u HIV pozitivních v tomto specifickém případě nejistý; léčba HBV u HIV pozitivních pak probíhá veskrze formou zařazení tenofoviru do léčebné kombinace antiretrovirových léků. Pro dlouhodobé přetrvávání protilátek a-HCV a jejich opožděnou tvorbu u HIV pozitivních pacientů je zásadní testování přítomnosti infekce HCV metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Přechod z klasické léčby chronické HCV interferonem do éry antivirotik přímo působících na HCV (direct acting antivirals, DAA) umožňuje v současnosti bezpečnou, nekomplikovanou a univerzálně účinnou léčbu koinfikovaných pacientů de facto bez ohledu na stupeň jaterního onemocnění.

Quite some time ago, several breakthroughs were achieved in the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection which resulted in a significant improvement in the prognosis of HIV-positive patients, thus allowing to focus attention on primarily HIV-unrelated mortality factors. Hepatic mortality was shown to play a major role, particularly diseases caused by hepatitis B (HBV) and C viruses (HCV). Cases of coinfection with one or both viruses at the time of HIV diagnosis are very frequent, and subsequent cases of HIV reinfection are also very often detected. Generally, vaccination plays an important role in preventing HBV infection; however, its outcome in HIV-positive individuals is uncertain in this specific case. Consequently, the treatment of HBV infection in HIV-positive patients basically involves the inclusion of tenofovir in the combination of antiretroviral drugs. In terms of long-term persistence of antibodies to HCV and their delayed production in HIV-positive individuals, testing for the presence of HCV infection with the method of polymerase chain reaction (PCR) is essential. A transition from classic treatment of chronic HCV with interferon to the era of direct acting antivirals (DAA) currently enables a safe, uncomplicated, and universally effective treatment of coinfected patients, in fact, regardless of the degree of liver disease.

AIDS centrum Klinika infekčních parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce Praha

Klinika infekčních a tropických nemocí 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha

Specific features of viral hepatitis in patients with HIV infection

References provided by Crossref.org