Pacienti s operabilním karcinomem hrtanu mohou být léčeni larynx-záchovnými postupy nebo totální laryngektomií. Larynx záchovné postupy jsou standardem v časných stadiích a zahrnují larynx-šetřící chirurgický výkon (endoskopický výkon nebo zevní parciální laryngektomii), který je preferován, nebo radioterapii. U lokoregionálně pokročilých stadií je obvykle zvažován nechirurgický postup, založený na kombinaci radioterapie a chemoterapie, nebo totální laryngektomie s pooperační radioterapií nebo radiochemoterapií. Dříve běžná léčebná strategie, indikace konkomitatní radiochemoterapie u všech lokoregionálně pokročilých stadií, se opouští a léčebné možnosti jsou v rámci multidisciplinárního týmu zvažovány individuálně na základě parametrů onemocnění, předléčebné funkce hrtanu, faktorů na straně pacienta (výkonnostní stav, věk, vedlejší onemocnění atd.) a jeho preferencí.

Patients with resectable laryngeal cancer can be treated with larynx-preservation strategy or total laryngectomy. Larynx-preservation strategy is a standard of care in early stages and involves a larynx-sparing surgery (endoscopic treatment or partial laryngectomy) which is a preferred option, or radiotherapy. In locoregionally advanced stages, non-surgical strategy based on combination of radiotherapy and chemotherapy, or total laryngectomy + postoperative radiotherapy or radiochemotherapy is generally considered. The usual approach in the past, indication for concomitant radiochemotherapy in all locoregionally advanced stages, is currently withdrawn and all treatment options and are considered individually within the multidisciplinary team based on disease parameters, pre-treatment larynx function, patient factors (performance status, age, comorbidities etc.) and patient's preferences.

Klinika onkologie a radioterapie LF UK a FN v Hradci Králové

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1 LF UK a FN Motol Praha

Total laryngectomy or larynx-preservation strategy? Current treatment approaches