Monoklonální gamapatie jsou heterogenní skupinou onemocnění, pro kterou je typická proliferace klonu diferencovaných B-lymfocytů produkujících tzv. monoklonální imunoglobulin (MIG). Monoklonální imunoglobulin se může skládat jak z intaktní imunoglobulinové molekuly nebo také jen z jejích strukturálních komponent, tj. lehkých řetězců kappa či lambda, vzácněji z těžkých řetězců. Nejčastější monoklonální gamapatií je monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS). V posledních letech nabývá na významu včasná diagnostika MGUS vzhledem k stoupající četnosti monoklonálních gamapatií obecně, a zvláště té nejzávažnější – mnohočetného myelomu, která je patrná v České republice z dostupných dat Národního onkologického registru. Předmětem našeho sdělení je skutečnost, že právě ve východních Čechách (a to především na Trutnovsku a Jičínsku) je podle těchto dat zaznamenána nejvyšší frekvence výskytu maligních lymfoproliferací. Z tohoto důvodu jsme se zaměřili na diagnostiku a následné sledování pacientů s MGUS, kteří byli zachyceni laboratoří OKB Oblastní nemocnice v Trutnově v rámci rutinního vyšetření za období trvající 10 let. Naším cílem bylo vyhodnocení souboru pacientů s nově diagnostikovanými monoklonálními gamapatiemi nejasného významu z pohledu četnosti jejich transformace do obrazu maligní lymfoproliferace, se zaměřením zejména na výskyt mnohočetného myelomu v okrese Trutnov.

Monoclonal gammopathy are a heterogeneous group of disorders. They are characterized by proliferation of clonal differentiated B-cells producing the monoclonal immunoglobulin (MIG). Monoclonal immunoglobulin consists of both an intact immunoglobulin molecule or also only of its structural component, i.e. light chain kappa or lambda, rarely heavy chain. The most common monoclonal gammopathy is monoclonal gammopathy of unknown (undetermined) significance. Every patient with MGUS should be monitored regularly. In recent years, the early diagnosis of MGUS has become increasingly important due to the frequency of monoclonal gammopathy in general and especially the most serious of them - multiple myeloma. A higher incidence of monoclonal gammopathies and especially MM in Czech Republic is apparent from the available data of the National Cancer Registry. The subject of our communication is the fact, that in East Bohemia region (especially in the Trutnov and Nachod regions), according to these data, the highest frequency of malignant lymphoproliferative disorders is recorded. Therefore, we focused on diagnostics and monitoring over time in patients with MGUS, who were detected by the department of clinical biochemistry of the regional hospital in Trutnov as part of a routine examination. In a 10- year follow-up of patients with newly diagnosed monoclonal gammopathy of undetermined significance we monitored their further development over time and also on the frequency of transformation in malignant lymphoproliferative disorders, especially multiple myeloma in the district Trutnov.

4 Interní hematologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Oddělení klinické biochemie Oblastní nemocnice Trutnov a s

Ústav klinické biochemie a diagnostiky Fakultní nemocnice Hradec Králové

Analysis of the more frequent occurrence of multiple myeloma in Eastern Bohemia