Úvod: Anorektální manometrie s vysokým rozlišením (high resolution, HRAM) je diagnostická metoda indikovaná u pacientů s anorektální dysfunkcí. Cílem studie bylo vyhodnotit prevalenci anorektální dysfunkce a posoudit terapeutické konsekvence. Metody: Byla vyhodnocena retrospektivní data konsekutivních pacientů referovaných k HRAM v období od března 2019 do února 2021. Posouzeny byly základní manometrické parametry: klidový anální tlak (resting pressure; RP), maximální tlak v sevření (squeeze pressure; SP), citlivost rekta (rectal sensitivity; RS) a dyssynergní defekace (DD). Výsledky: Analyzováno bylo 113 pacientů s kombinací fekální inkontinence a obstrukčním defekačním syndromem (FI + ODS: 44,2 %), fekální inkontinencí (FI: 26,5 %), obstrukčním defekačním syndromem (ODS: 16,8 %), se stomiemi před obnovením střevní kontinuity (6,2 %), funkční pánevní bolestí (FP: 3,5 %) a sporné případy (2,7 %). Průměrný věk byl 54 let, převažovaly ženy (72 %). Pacienti s FI a FI + ODS měli nižší průměrný RP (57 mmHg a 53 mmHg) a/nebo nižší SP (160 mmHg a 140 mmHg) v porovnání s referenčními hodnotami. Pacienti s ODS měli průměrný RP (75 mmHg) a SP (225 mmHg) v normě. DD byla zaznamenána u většiny pacientů (FI: 76,6 %, FI+ODS: 88 %, ODS: 89,5 %, FP: 100 %). Nejčastěji byla poskytnuta konzervativní terapie s fyzioterapií pánevního dna (FI+ODS: 40 %, ODS: 36,8 %, FI: 13,3 %, FP: 75 %). Závěr: U pacientů s poruchami defekace je vysoká prevalence patologických manometrických nálezů, které se vzájemně kombinují. Na základě vyhodnocených parametrů lze zahájit konzervativní léčbu společně s cílenou a individuální fyzioterapií pánevního dna.

Introduction: High resolution anorectal manometry (HRAM) is a diagnostic method indicated in patients with anorectal dysfunction. The aim of the study was to evaluate the prevalence of anorectal dysfunctions and to assess therapeutic consequences. Methods: Retrospective data of consecutive patients referred to HRAM in the period from March 2019 to February 2021 were evaluated. Basic manometric parameters were assessed: resting pressure (RP), maximal squeeze pressure (SP), rectal sensitivity (RS), and dyssynergic defecation (DD). Results: 113 patients with combined fecal incontinence and obstructive defecation syndrome (FI + ODS: 44.2%), fecal incontinence (FI: 26.5%), obstructive defecation syndrome (ODS: 16.8 %), stoma before restoration of intestinal continuity (6.2%), functional pelvic pain (FP: 3.5 %) and controversial cases (2.7%) were analyzed. The average age was 54 years; female patients predominated (72 %). Patients with FI and FI+ODS had lower mean RP (57 mmHg and 53 mmHg) and/or lower SP (160 mmHg and 140 mmHg) compared to baseline. Patients with ODS had normal values of mean RP (75 mmHg) and SP (225 mmHg). DD was noted in most patients (FI: 76.6%, FI + ODS: 88%, ODS: 89.5%, FP: 100%). Conservative therapy with pelvic floor physiotherapy was provided in most cases (FI+ODS: 40%, ODS: 36.8%, FI: 13.3%, FP: 75%). Conclusion: In patients with defecation disorders there is a high prevalence of pathological manometric findings that combine with each other. Based on manometric findings, conservative treatment with individual pelvic floor physiotherapy can be initiated.

Interní klinika 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

High resolution anorectal manometry in patients with anorectal dysfunctions and the therapeutic consequences

References provided by Crossref.org