Úvod: V uplynulém období byl ve Fakultní nemocnici Brno zaznamenán nárůst komplikovaných pneumonií, které došly až do stadia nekrotizující pneumonie. Cílem této práce je retrospektivní analýza pacientů se získaným zánětlivým onemocněním plic vyžadujícím chirurgickou léčbu v dlouhodobě sledovaném souboru jednoho centra. Metody: Retrospektivní analýza pacientů hospitalizovaných pro komunitní pneumonii s důrazem na pacienty, kteří museli být chirurgicky léčeni v jednotlivých letech 2015–2019. Sledován byl podíl nutných hrudních drenáží, dekortikací a plicních resekcí ve vztahu k celému souboru a jednotlivým kalendářním letům. Po jednom roce od hospitalizace bylo provedeno klinické a RTG vyšetření a byla stanovena prognóza pro jednotlivé typy nutné léčby. Sledovány byly také věk, pohlaví a etiologické agens. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 688 pacientů se stoupající incidencí do roku 2018 a s mírným poklesem v roce 2019. Statisticky významně vyšší počet komunitních pneumonií a komplikací byl zaznamenán ve srovnání let 2017 a 2018. Z celkového počtu pacientů vyžadovalo 46 z nich (6,7 %) chirurgickou léčbu, která byla vždy zahájena hrudní drenáží. Celkem u 17 pacientů bylo nutné později provést dekortikaci a u 7 pacientů bylo nakonec nutné provést resekční výkon. U jediné pacientky byly patrné i po jednom roce změny na RTG s adekvátním oslabením poslechového nálezu, avšak bez klinického korelátu a subjektivního vjemu. Závěr: Počet pacientů s diagnózou bronchopneumonie a nutností hospitalizace meziročně narůstá. Provedená dekortikace nebo resekční výkon vedly vždy k rychlému zlepšení zdravotního stavu a v dlouhodobém sledování nezanechaly klinické ani subjektivní obtíže. V léčbě nekrotizující pneumonie má chirurgická léčba nezastupitelnou roli.

Introduction: An increased incidence rate of cases of complicated pneumonia, reaching up to the stage of necrotizing pneumonia was observed at University Hospital Brno in the past period. The aim of this study was to perform a single-center retrospective analysis of patients with acquired inflammatory lung disease requiring surgical treatment, comprising a long-term follow-up group. Methods: Patients hospitalized for community-acquired pneumonia and surgically treated in the years 2015–2019 were analyzed. The rates of necessary chest drainages, decortications and lung resections in relation to the whole group and individual years were monitored. Clinical and X-ray examinations were performed one year after hospitalization and the prognosis was determined for individual types of required treatments. The age, gender and etiological agents were also monitored. Results: A total of 688 patients were included in the study with the incidence rising until 2018 and decreasing slightly in 2019. A statistically significantly higher number of community-acquired pneumonias and complications was recorded between 2017 and 2018 (p<0.05). Of the total number of patients, 46 (6.7%) required surgical treatment, which was started with chest drainage in all cases. A total of 17 patients required later decortication and finally, 7 patients required lung resection. X-ray changes were seen only in one patient with adequately reduced breath sounds on auscultation, although without a clinical correlate or subjective impression, after one year of follow-up. Conclusion: The number of patients with complicated bronchopneumonia who require hospitalization has been growing during the last years. Decortication or lung resection resulted in a rapid improvement of the condition in all cases and did not leave any clinical or subjective difficulties in the long-term follow-up. Surgical treatment has an irreplaceable role in the treatment of necrotizing pneumonia.

Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno

Klinika dětské radiologie Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno

Pediatrická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno

Retrospective analysis of necrotizing pneumonia in children between 2015-2019

Citace poskytuje Crossref.org