Cíl studie: Popsat případ naměření extrémních hodnot draselného kationtu ve vzorcích plazmy u pacienta s leukocytózou, způsobených použitím potrubní pošty, a navrhnout možná řešení postanalytické fáze, která by pomohla pseudohyperkalémii včas odhalit. Typ studie: Kazuistika Název a sídlo pracoviště: Oddělení klinické biochemie Nemocnice Znojmo, p. o., MUDr. Jana Janského 11, 669 02 Znojmo Materiál a metody: Odběrový systém Vacuette® (Greiner) pro vzorky séra a plasmy, odběrový systém Monovette® (Sarstedt) pro vzorky plné krve, biochemický analyzátor UniCel DxC 880i (Beckman Coulter), analyzátor krevního obrazu DxH 900 (Beckman Coulter), acidobazický analyzátor ABL 835 (Radiometer), middleware Remisol Advance (Beckman Coulter). Výsledky: Pseudohyperkalémie u leukemického pacienta byla způsobena lýzou lymfocytů během preanalytické fáze. Kromě transportu potrubní poštou mohl mít vliv i vakuový odběr. Extrémní pseudohyperkalémie byla zjištěna i v kapilárním odběru na ABR, jejíž příčinou bylo pravděpodobně míchání vzorku. Závěr: Tato kazuistika potvrzuje nutnost zvláštních pravidel pro odběr vzorků krve a pro hodnocení výsledků intracelulárních parametrů u pacientů s leukocytózou (zejména s leukemií typu AML a CLL). Důležitá je i aktivní mezioborová komunikace. Autoři navrhují postup preanalytické fáze u těchto vzorků a možné algoritmy k včasnému odhalení pseudohyperkalémie.

Objective: To describe the case of extreme potassium levels in plasma samples in a patient with leukocytosis after transportation by pneumatic tube system. To suggest possible solutions of the postanalytical phase, which would help to detect pseudohyperkalemia in time. Design: Case report Settings: Department of Clinical Biochemistry, Hospital Znojmo p. o., MUDr. Jana Janského 11, 669 02 Znojmo Material and Methods: Blood collection was performed in Vacuette® tubes without a gel separator (Greiner) for serum and plasma samples or in Monovette® heparin syringes (Sarstedt) for the whole blood samples. Specimens were measured on UniCel DxC 880i analyser (Beckman Coulter), DxH 900 haematology analyser (Beckman Coulter) or ABL 835 blood gas analyser (Radiometer). For sample and result management, Remisol Advance middleware (Beckman Coulter) and OpenLims LIS (Stapro) were used. Results: Pseudohyperkalemia in a leukemic patient was caused by lymphocyte lysis during the preanalytical phase. Besides transport by pneumatic tube system, vacuum sampling could also have an effect. Extreme pseudohyperkalemia was also detected in a capillary sample for blood gas measurement, which was probably caused by mixing. Conclusion: This case report confirms the need for special rules for blood sampling and for the results evaluation in patients with leukocytosis (especially with AML and CLL type). Active interdisciplinary communication is also important. The authors propose the procedure of the preanalytical phase for these samples and possible algorithms for the early detection of pseudo hyperkalemia.

Hematologicko transfúzní oddělení Nemocnice Znojmo p o

Oddělení klinické biochemie Nemocnice Znojmo p o

Pseudo hyperkalemia in a patient with CLL-type leukemia

Literatura