Úvod: Mentálna anorexia (AN) je závažné psychosomatické ochorenie, ktoré sa rozvíja najmä v adolescentnom veku. Závažná nutričná deprivácia s rozvratom vnútorného prostredia a hormonálnou dysreguláciou ovplyvňujú aj hematopoézu a kostný metabolizmus. Cieľom tejto práce bolo zistiť, či existuje vzájomný vzťah medzi poruchou hematopoézy a zníženým kostným metabolizmom u dievčat s mentálnou anorexiou. Metodika: Do štúdie bolo zahrnutých 25 dievčat s AN (priemerný vek 16,2 ± 1,0 roka) a 13 zdravých dievčat s normálnou hmotnosťou (priemerný vek 16,7 ± 1,2). Krvný obraz a markery kostného metabolizmu boli vyšetrené štandardnými metódami. Denzita kostného minerálu bola vyšetrená duálnou röntgenovou absorpciometriou. Výsledky sme hodnotili štandardnými matematicko-štatistickými metódami. Výsledky: Anorektičky mali významne nižšie počty krvných buniek a hodnoty markerov kostného metabolizmu (fosfor, ALP, P1NP, osteokalcín) v porovnaní so zdravými kontrolami (p ≤ 0,05). Anorektičky mali významne nižšiu denzitu kostného minerálu (BMD) a BMD Z-skóre v proximálnej časti ľavého femuru (p ≤ 0,05) a nižší obsah kostného minerálu (BMC) pri celotelovom meraní bez zachytenia hlavy (TBLH, p ≤ 0,05). Markery kostného metabolizmu (fosfor, ALP, P1NP, osteokalcín) pozitívne korelovali s počtom leukocytov a erytrocytov (p ≤ 0,05). Celkový počet leukocytov pozitívne koreloval s BMD v proximálnej časti ľavého femuru (r = 0,34; p ≤ 0,05). Počty lymfocytov a monocytov korelovali s BMD a BMD Z-skóre vo všetkých oblastiach merania (p ≤ 0,05). Záver: Naša štúdia potvrdila vzájomný pozitívny vzťah medzi poruchou hematopoézy a poruchou kostného metabolizmu u pacientiek s AN. Zníženie počtu osteoblastov, ktoré vytvárajú podporné mikroprostredie pre hematopoetické kmeňové bunky, vedie k zníženiu počtu všetkých analyzovaných krvných buniek u dievčat s AN. Predpokladáme, že zníženie počtu osteoblastov a tým aj hematopoetických buniek u pacientok s AN súvisí so zvýšením množstva tukového tkaniva v kostnej dreni. Potvrdenie tejto hypotézy bude úlohou ďalšej štúdie. Okrem toho sú potrebné longitudinálne štúdie na zhodnotenie vplyvu zmien hmotnosti na hematopoézu a kostný metabolizmus.

Background: Anorexia nervosa (AN) is a serious psychosomatic disorder that develops especially in adolescence. Severe nutritional deprivation with disruption of the internal environment andhormonal dysregulation affects hematopoiesis and bone metabolism. The aim of this study was to determine whether there is an association between hematopoiesis disruption and reduced bone metabolism in girls with AN. Methods: Twenty-five girls with AN (mean age 16.2 ± 1.0) and 13 healthy controls with normal weight (mean age 16.7 ± 1.2) were enrolled in the study. Blood counts and markers of bone metabolism were analysed using standard laboratory methods. Bone mineral density was examined by dual X-ray absorptiometry. The results were evaluated by standard mathematical and statistical methods. Results: Blood cells counts and concentrations of markers of bone metabolism (phosphorus, ALP, P1NP, osteocalcin) were significantly lower in girls with AN than in healthy controls (p ≤ 0.05). The group with AN had significantly lower bone mineral density (BMD) and BMD Z-score in the left hip (p ≤ 0.05) and lower bone mineral content (BMC) in the total body less head measurement (TBLH, p ≤ 0.05). Bone metabolism markers (phosphorus, ALP, P1NP, osteocalcin) positively correlated with leukocyte and erythrocyte counts (p ≤ 0.05). Leukocyte count positively correlated with BMD in the left hip (r = 0.34; p ≤ 0.05). Lymphocyte and monocyte counts correlated with BMD and BMD Z-scores in all measured areas (p ≤ 0.05). Conclusion: Our study confirmed a positive relationship between hematopoiesis and bone metabolism disruption in patients with AN. The reduction in the number of osteoblasts, which create a supportive microenvironment for hematopoietic stem cells, leads to a reduction in all analysed blood cells. We hypothesize that a decrease in the number of osteoblasts and hematopoietic cells in patients with AN is associated with an increase in the amount of adipose tissue in the bone marrow. Further study is needed to confirm this hypothesis. Additionally, longitudinal studies should determine the effect of weight changes on hematopoiesis and bone metabolism.

Detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Národného ústavu detských chorôb Bratislava

Ústav molekulárnej biomedicíny Lekárska fakulta Univerzity Komenského Bratislava

In adolescents with anorexia nervosa the number of circulating blood cells associates with bone mineral density