Úvod: Solitární koronární tepna (single coronary artery, SCA) bez přidruženého vrozeného srdečního onemocnění představuje vzácnou vrozenou anomálii. Ve většině případů, asymptomatických a zjištěných zcela náhodně, může být SCA příčinou ischemie, městnavého srdečního selhání a náhlé srdeční smrti. Kazuistika: Čtyřiačtyřicetiletá žena byla přivezena na naše oddělení akutních příjmů s typickou bolestí na hrudi. Po vyšetření byla u ní stanovena diagnóza infarktu myokardu zadní stěny s elevací úseku ST. Pacientka následně podstoupila perkutánní koronární intervenci. Selektivní kanylaci pravé koronární tepny (right coronary artery, RCA) nebylo možno provést. Angiografické vyšetření levé koronární tepny prokázalo kritickou stenózu (99%) středního segmentu levé přední sestupné větve (RIA). Byla provedena perkutánní transluminální koronární angioplastika se zavedením stentu do středního segmentu RIA. Dva týdny po intervenci byla provedena tomografická koronární angiografie (coronary computed tomography angiography, CCTA), která potvrdila absenci pravé koronární tepny i stenózu RIA. Závěr: Jednou z nejvzácnějších anomálií je solitární levá koronární tepna při vrozené absenci RCA. U některých pacientů je tato anomálie spojena s rozvojem ischemie; přitom může být život ohrožující. Pro stanovení diagnózy a stratifikaci rizika se přednostně používá metoda CCTA. Přestože si jsme vědomi mezer v našich znalostech o těchto anomáliích, mohou si některé případy vyžádat intervenci, aby se předešlo náhlé srdeční smrti a zvýšila se kvalita života.

Introduction: Single coronary artery (SCA) with no associated congenital heart disease is a rare congenital anomaly. SCA may cause ischemia, congestive heart failure, and accidental cardiac death in most cases, which are asymptomatic and unintentional. Case report: A 44-year-old woman came to our emergency room with a typical chest pain. After work up in ER, the patient was diagnosed with inferior ST-elevation myocardial infarction. Then the patient underwent percutaneous coronary intervention. Selective cannulation of the right coronary artery (RCA) was not possible. We found critical stenosis 99% at the mid-left anterior descending artery (LAD) from left coronary artery angiography. Percutaneous transluminal coronary angioplasty with stent was done in mid LAD. Coronary computed tomography angiography (CCTA) was done two weeks after the PCI procedure. From CCTA, it was confi rmed the absence of RCA and no coronary stenosis. Conclusion: One of the rarest coronary artery anomalies is left SCA with congenital absence of the RCA. It is associated with ischemia in some patients and may be life-threatening. For diagnosis and risk stratifi cation, CCTA is the preferred method. Despite our current understanding of such anomalies’ shortcomings, action may be warranted in some cases to prevent sudden death and increase the quality of life.

Department of Cardiology and Vascular Medicine Faculty of Medicine Airlangga University Dr Soetomo General Hospital Surabaya Indonesia

Faculty of Medicine Duta Wacana Christian University Yogyakarta Indonesia

Citace poskytuje Crossref.org