-
Je něco špatně v tomto záznamu ?
Karcinom středního a distálního žlučovodu, retrospektivní analýza, krátkodobé a dlouhodobé výsledky chirurgické léčby
[Middle and distal bile duct carcinoma, retrospective analysis & short-term and long-term outcomes of surgical therapy]
P. Skalický, J. Tesaříková, M. Gregořík, K. Knápková, H. Švébišová, D. Kurfúrstová, D. Klos, M. Loveček
Jazyk čeština Země Česko
- MeSH
- cholangiokarcinom * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest chirurgie MeSH
- pankreatoduodenektomie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žlučové cesty extrahepatické chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Cholangiokarcinom extrahepatických žlučovodů má velmi nepříznivou prognózu. Jedinou potenciálně kurativní metodou léčby je chirurgická resekce. U cholangiokarcinomů distálního žlučovodu je to pravostranná pankreatoduodenektomie (PD), u tumorů středního žlučovodu může být alternativním přístupem segmentální resekce žlučových cest (RŽC). Cílem studie je analýza vlastního souboru pacientů operovaných pro cholangiokarcinom středního a distálního žlučovodu a srovnání jejich krátkodobých a dlouhodobých výsledků. Metody: Retrospektivní analýza pacientů s cholangiokarcinomem středního a distálního žlučovodu operovaných v období 1/2009–12/2019. Pacienti byli rozděleni na skupinu PD a RŽC podle provedeného výkonu. V obou skupinách byly analyzovány demografické, klinickopatologické a histopatologické parametry a celkové přežití. Výsledky: Soubor tvořilo 62 pacientů, 45 (72,6 %) ve skupině PD a 17 (27,4 %) ve skupině RŽC. Ve skupině PD převažovali muži (N=34/45; 75,6 %) naopak v RŽC ženy (N=10/17; 58,8 %). Medián věku byl vyšší ve skupině RŽC (p=0,048). Ve skupině PD převažovaly, ale statisticky nevýznamně; závažná morbidita (Clavien-Dindo III–V) (33,3 % vs. 11,8 %), 30denní a 90denní mortalita (4,4 % vs. 0,0 %, resp. 8,9 % vs. 5,9 %) a délka hospitalizace (16,0 dní vs. 11,0 dní – p=0,002). Počet pozitivních lymfatických uzlin je v obou skupinách srovnatelný, celkový počet resekovaných lymfatických uzlin je signifikantně vyšší ve skupině PD (p<0,0001). 1leté (66,7 % vs. 64,7 %), 3leté (37,8 % vs. 47,0 %) a 5leté přežití (15,6 % vs. 17,6 %) bylo v obou skupinách srovnatelné. Závěr: Segmentální resekce žlučových cest představuje u selektované skupiny pacientů akceptovatelnou alternativu chirurgické terapie karcinomů středního žlučovodu s nižší morbiditou i mortalitou oproti PD a srovnatelným dlouhodobým přežíváním. Nezbytnou podmínkou je peroperační potvrzení negativních radiálních resekčních linií na žlučovodu.
Introduction: The prognosis of extrahepatic cholangiocarcinoma is dismal and the only way to achieve long-term survival is surgical resection. While pancreatoduodenectomy (PD) is the standard procedure for distal cholangiocarcinoma (distal bile duct cancer; DBDC), bile duct segmental resection (BDR) can be used as an alternative approach for middle bile duct cholangiocarcinoma (middle bile duct cancer; MBDC). The aim of the study was to calculate the short-term and long-term outcomes of curative-intent surgery in distal bile duct cholangiocarcinoma patients. Methods: A retrospective cohort study of consecutive patients treated for MBDC and DBDC with PD or BDR between 1/2009–12/2019. The patients were divided according to the type of surgical resection (PD and BDR group). Demographic, clinicopathological and histopathological data and overall survival (OS) were evaluated in both groups. OS was estimated using the Kaplan-Meier analysis. Results: The study comprised a total of 62 patients – 45 patients (72.6%) in the PD group and 17 (27.4%) in the BDR group. Patients undergoing BDR were significantly older than those receiving PD (p=0.048). Men predominated in the PD group (N=34/45; 75.6%) while more women were included in the BDR group (N=10/17; 58.8%). Median age was higher in the BDR group (p=0.048). Serious morbidity (Clavien-Dindo III–V) (33.3% vs 11.8%), 30-day and 90-day mortality (4.4% vs 0.0% and 8.9% vs 5.9%, respectively) predominated in the PD group although the differences were not statistically significant, as well as a longer hospital stay (16.0 days vs 11.0 days; p=0.002). Pathological assessments revealed comparable numbers of positive lymph nodes in both groups, but a significantly higher number of total resected lymph nodes in the PD group (p<0.0001). Similar OS rates at 1, 3 and 5 years were observed in both PD and BDR groups (66.7% vs 64.7%; 37.8% vs 47.0%; and 15.6% vs 17.6%, respectively). Conclusion: Bile duct segmental resection (BDR) is an acceptable surgical modality for selected MBDC patients with lower morbidity and comparable survival compared to PD. In case of BDR negative bile duct resection margins need to be confirmed in the intraoperative period by frozen section examination.
1 chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc
1 chirurgická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci
Onkologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc
Ústav klinické a molekulární patologie Fakultní nemocnice Olomouc
Middle and distal bile duct carcinoma, retrospective analysis & short-term and long-term outcomes of surgical therapy
- 000
- 00000naa a2200000 a 4500
- 001
- bmc22025694
- 003
- CZ-PrNML
- 005
- 20221101111752.0
- 007
- ta
- 008
- 221020s2022 xr da f 000 0|cze||
- 009
- AR
- 024 7_
- $a 10.33699/PIS.2022.101.9.436-442 $2 doi
- 040 __
- $a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2
- 041 0_
- $a cze $b eng
- 044 __
- $a xr
- 100 1_
- $a Skalický, Pavel $u 1. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc $7 xx0102179
- 245 10
- $a Karcinom středního a distálního žlučovodu, retrospektivní analýza, krátkodobé a dlouhodobé výsledky chirurgické léčby / $c P. Skalický, J. Tesaříková, M. Gregořík, K. Knápková, H. Švébišová, D. Kurfúrstová, D. Klos, M. Loveček
- 246 31
- $a Middle and distal bile duct carcinoma, retrospective analysis & short-term and long-term outcomes of surgical therapy
- 520 3_
- $a Úvod: Cholangiokarcinom extrahepatických žlučovodů má velmi nepříznivou prognózu. Jedinou potenciálně kurativní metodou léčby je chirurgická resekce. U cholangiokarcinomů distálního žlučovodu je to pravostranná pankreatoduodenektomie (PD), u tumorů středního žlučovodu může být alternativním přístupem segmentální resekce žlučových cest (RŽC). Cílem studie je analýza vlastního souboru pacientů operovaných pro cholangiokarcinom středního a distálního žlučovodu a srovnání jejich krátkodobých a dlouhodobých výsledků. Metody: Retrospektivní analýza pacientů s cholangiokarcinomem středního a distálního žlučovodu operovaných v období 1/2009–12/2019. Pacienti byli rozděleni na skupinu PD a RŽC podle provedeného výkonu. V obou skupinách byly analyzovány demografické, klinickopatologické a histopatologické parametry a celkové přežití. Výsledky: Soubor tvořilo 62 pacientů, 45 (72,6 %) ve skupině PD a 17 (27,4 %) ve skupině RŽC. Ve skupině PD převažovali muži (N=34/45; 75,6 %) naopak v RŽC ženy (N=10/17; 58,8 %). Medián věku byl vyšší ve skupině RŽC (p=0,048). Ve skupině PD převažovaly, ale statisticky nevýznamně; závažná morbidita (Clavien-Dindo III–V) (33,3 % vs. 11,8 %), 30denní a 90denní mortalita (4,4 % vs. 0,0 %, resp. 8,9 % vs. 5,9 %) a délka hospitalizace (16,0 dní vs. 11,0 dní – p=0,002). Počet pozitivních lymfatických uzlin je v obou skupinách srovnatelný, celkový počet resekovaných lymfatických uzlin je signifikantně vyšší ve skupině PD (p<0,0001). 1leté (66,7 % vs. 64,7 %), 3leté (37,8 % vs. 47,0 %) a 5leté přežití (15,6 % vs. 17,6 %) bylo v obou skupinách srovnatelné. Závěr: Segmentální resekce žlučových cest představuje u selektované skupiny pacientů akceptovatelnou alternativu chirurgické terapie karcinomů středního žlučovodu s nižší morbiditou i mortalitou oproti PD a srovnatelným dlouhodobým přežíváním. Nezbytnou podmínkou je peroperační potvrzení negativních radiálních resekčních linií na žlučovodu.
- 520 9_
- $a Introduction: The prognosis of extrahepatic cholangiocarcinoma is dismal and the only way to achieve long-term survival is surgical resection. While pancreatoduodenectomy (PD) is the standard procedure for distal cholangiocarcinoma (distal bile duct cancer; DBDC), bile duct segmental resection (BDR) can be used as an alternative approach for middle bile duct cholangiocarcinoma (middle bile duct cancer; MBDC). The aim of the study was to calculate the short-term and long-term outcomes of curative-intent surgery in distal bile duct cholangiocarcinoma patients. Methods: A retrospective cohort study of consecutive patients treated for MBDC and DBDC with PD or BDR between 1/2009–12/2019. The patients were divided according to the type of surgical resection (PD and BDR group). Demographic, clinicopathological and histopathological data and overall survival (OS) were evaluated in both groups. OS was estimated using the Kaplan-Meier analysis. Results: The study comprised a total of 62 patients – 45 patients (72.6%) in the PD group and 17 (27.4%) in the BDR group. Patients undergoing BDR were significantly older than those receiving PD (p=0.048). Men predominated in the PD group (N=34/45; 75.6%) while more women were included in the BDR group (N=10/17; 58.8%). Median age was higher in the BDR group (p=0.048). Serious morbidity (Clavien-Dindo III–V) (33.3% vs 11.8%), 30-day and 90-day mortality (4.4% vs 0.0% and 8.9% vs 5.9%, respectively) predominated in the PD group although the differences were not statistically significant, as well as a longer hospital stay (16.0 days vs 11.0 days; p=0.002). Pathological assessments revealed comparable numbers of positive lymph nodes in both groups, but a significantly higher number of total resected lymph nodes in the PD group (p<0.0001). Similar OS rates at 1, 3 and 5 years were observed in both PD and BDR groups (66.7% vs 64.7%; 37.8% vs 47.0%; and 15.6% vs 17.6%, respectively). Conclusion: Bile duct segmental resection (BDR) is an acceptable surgical modality for selected MBDC patients with lower morbidity and comparable survival compared to PD. In case of BDR negative bile duct resection margins need to be confirmed in the intraoperative period by frozen section examination.
- 650 _7
- $a lidé $7 D006801 $2 czmesh
- 650 17
- $a cholangiokarcinom $x chirurgie $7 D018281 $2 czmesh
- 650 _7
- $a pankreatoduodenektomie $x metody $7 D016577 $2 czmesh
- 650 _7
- $a žlučové cesty extrahepatické $x chirurgie $x patologie $7 D017734 $2 czmesh
- 650 _7
- $a nádory žlučových cest $x chirurgie $7 D001650 $2 czmesh
- 650 _7
- $a retrospektivní studie $7 D012189 $2 czmesh
- 700 1_
- $a Tesaříková, Jana $u 1. chirurgická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci $7 xx0228946
- 700 1_
- $a Gregořík, Michal $u 1. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc $7 xx0228874
- 700 1_
- $a Knápková, Kateřina $u 1. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc $7 xx0258820
- 700 1_
- $a Švébišová, Hana, $u Onkologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc $d 1967- $7 ntk2011648828
- 700 1_
- $a Kurfürstová, Daniela $u Ústav klinické a molekulární patologie Fakultní nemocnice Olomouc $7 xx0269558
- 700 1_
- $a Klos, Dušan $u 1. chirurgická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci $7 xx0081738
- 700 1_
- $a Loveček, Martin, $u 1. chirurgická klinika Fakultní nemocnice Olomouc $d 1971- $7 xx0078672
- 773 0_
- $w MED00011104 $t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 101, č. 9 (2022), s. 436-442
- 856 41
- $u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2022-9-1/karcinom-stredniho-a-distalniho-zlucovodu-retrospektivni-analyza-kratkodobe-a-dlouhodobe-vysledky-chirurgicke-lecby-132171 $y plný text volně dostupný
- 910 __
- $a ABA008 $b B 7 $c 508 $y p $z 0
- 990 __
- $a 20221020 $b ABA008
- 991 __
- $a 20221101111748 $b ABA008
- 999 __
- $a ok $b bmc $g 1852180 $s 1176988
- BAS __
- $a 3
- BAS __
- $a PreBMC
- BMC __
- $a 2022 $b 101 $c 9 $d 436-442 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $x MED00011104 $y 132171
- LZP __
- $c NLK109 $d 20221101 $b NLK111 $a Meditorial-20221020