Úvod: Karcinom děložního hrdla přímo ovlivňuje reprodukční funkce žen ve fertilním věku. Až třetina onemocnění je diagnostikována u žen mladších 45 let, které stále mohou mít otevřené reprodukční plány. V posledních letech se proto zvyšuje zájem o provádění fertilitu šetřící léčby (FST – fertility-sparing treatment), jejímž cílem je zachování fertility při dosažení stejné onkologické bezpečnosti jako u radikální chirurgické léčby. Cíl: Shrnout současné poznatky o FST u žen s časnými stadii karcinomu děložního hrdla. Metodika: Přehled publikované literatury na dané téma s využitím lékařských databází. Výsledky: FST je vyhrazena pro pacientky s HPV asociovaným karcinomem děložního hrdla do stadia IB s negativními uzlinami. K dispozici jsou konzervativní výkony (konizace a prostá vaginální trachelektomie) a radikální trachelektomie. Konzervativní postupy u nádorů ≤ 2 cm mají srovnatelné onkologické výsledky jako radikální léčba s výrazně nižší mírou perinatologických komplikací. V průměru 55 % pacientek po léčbě otěhotní a z nich v průměru 70 % porodí živého novorozence. Přibližně 38 % porodů je předčasných, nejčastěji po radikální trachelektomii. Nejčastější pooperační komplikací s přímým dopadem na plodnost je cervikální stenóza. Závěr: U vybrané skupiny pacientek s nádory ≤ 2 cm je FST bezpečný postup s dobrými perinatologickými výsledky. Zůstává však nejasné, zda je bezpečné nabízet tuto léčbu pacientkám s většími nádory. Použití neoadjuvantní chemoterapie následované konzervativní operací je slibný přístup, který však vyžaduje další ověření v klinických studiích.

Introduction: Cervical cancer directly affects the reproductive function of women of childbearing age. Up to one-third of the disease is diagnosed in women younger than 45 years of age, who may still have open reproductive plans. Therefore, in recent years, there has been increasing interest in performing fertility-sparing treatment (FST), which aims to preserve fertility while achieving the same oncologic safety as radical surgical treatment. Objective: To summarize the current knowledge on FST in women with early stages of cervical cancer. Methods: Review of published literature on the topic using medical databases. Results: FST is reserved for patients with HPV-associated cervical cancer up to stage IB with negative nodes. Conservative procedures (conization and simple vaginal trachelectomy) and radical trachelectomy are available. Conservative procedures for tumors ≤ 2 cm have comparable oncological outcomes as radical treatment with a significantly lower rate of perinatological complications. On average, 55% of patients become pregnant after treatment and of these, on average 70% give birth to a live newborn. Approximately 38% of deliveries are preterm, most often after radical trachelectomy. The most common postoperative complication with direct impact on fertility is cervical stenosis. Conclusion: In a selected group of patients with tumors up to 2 cm, FST is a safe procedure with good perinatological outcomes. However, it remains unclear whether it is safe to offer this treatment to patients with larger tumors. The use of neoadjuvant chemotherapy followed by conservative surgery is a promising approach but requires further validation in clinical trials.

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Current knowledge on fertility-sparing treatment of cervical cancer patients

Citace poskytuje Crossref.org