Nemetastatický kastračně refrakterní karcinom prostaty (nmCRPC) je definován rostoucí hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) v séru při probíhající androgenové deprivaci (ADT) a současně negativním výsledku standardních zobrazovacích metod (CT hrudníku, břicha a malé pánve a scintigrafie skeletu). Pacienti s nmCRPC a krátkým zdvojovacím časem PSA (PSAdt) mají vysoké riziko časného vzniku metastatického onemocnění. V současnosti máme data o účinnosti tří nových léků cílených na androgenový receptor (ARTA) – darolutamidu, apalutamidu a enzalutamidu. Diskutuje se o použití pokročilých zobrazovacích metod, jako je pozitronová emisní tomografie s využitím značeného ligandu prostatického specifického membránového antigenu (PSMA). Nález vzdálených metastáz v rámci těchto vyšetření při negativitě konvenčního stagingu však podle dosavadního konsenzu nemění diagnózu nmCRPC a nemocní mají prospěch z časného zahájení léčby ARTA.

Non-metastatic castration-refractory prostate cancer (nmCRPC) is defined by a rising serum prostate-specific antigen (PSA) level despite ongoing androgen deprivation therapy (ADT) and negative results of standard imaging methods (chest, abdominal and pelvic CT and skeletal scintigraphy). Patients with nmCRPC and short PSA doubling time (PSAdt) have a high risk of early metastatic disease. We now have data on the efficacy of three new androgen receptor targeted agents (ARTA) – darolutamide, apalutamide and enzalutamide. The use of advanced imaging methods such as positron emission tomography using a labeled prostate specific membrane antigen (PSMA) ligand is being discussed. However, the finding of distant metastases on these examinations when conventional staging is negative does not change the diagnosis of nmCRPC according to the current consensus, and patients' benefit from early initiation of ARTA therapy.

Onkologická klinika 1 LF UK a FTN Praha

Diagnostics of non-metastatic castration-refractory prostate cancer

Literatura