Cíl: Srovnat predikční přesnost pěti různých algoritmů, ověřených úspěšnou ablací s použitím 3D elektroanatomického bezkontaktního mapování, u pacientů se symptomatickými i asymptomatickými tachykardiemi výtokového traktu pravé komory (right ventricular outflow tract, RVOT) a vysoce zatížených těmito aryt- miemi. Metody: Do studie bylo zařazeno 28 po sobě následujících pacientů přijatých pro radiofrekvenční katetrizační ablaci pro symptomatické, případně asymptomatické, idiopatické předčasné komorové stahy (premature ventricular contractions, PVC) znamenající vysokou zátěž pro srdeční komory. Všichni pacienti již dříve absolvovali neúspěšnou terapii beta-blokátory a/nebo alespoň jedním antiarytmikem třídy IC (případně takovou léčbu nesnášeli); měli normální ejekční frakci levé komory. U všech pacientů byly prokázány monomorfní PVC s morfologií blokády levého Tawarova raménka s průběhem výsledného vektoru směrem dolů inferior axis. Následně se hodnotila shoda mezi místem vzniku arytmie podle EKG algoritmu a místa určeného pomocí 3D mapování. Z pěti algoritmů byly pro srovnání použity dva pro snadnost použití a zapamatovatelnost (Dixit, Joshi) a tři složitější a přesnější (Ito, Zhang, Pytkowski). Výsledky: Posouzení diagnostické přesnosti prokázalo pouze středně kvalitní přesnost všech algoritmů, přičemž nejpřesnější byl podle kardiologů algoritmus navržený Pytkowským a při hodnocení elektrofyziologem algoritmy navržené Dixitem a Pytkowským. Při srovnání jejich přesnosti, specificity a senzitivity nicméně nebyly nalezeny žádné významné rozdíly (p = 0,99). Závěry: Všech pět publikovaných algoritmů pro určení místa RVOT pomocí 12svodového EKG záznamu bylo z hlediska diagnostické přesnosti, specificity a senzitivity podobných. V naší studii vykázal největší přesnost a specificitu v predikci místa algoritmus Pytkowského, pokud jej hodnotili elektrofyziologové a/nebo kardiologové.

Aim: To compare the predictive accuracy of five different algorithms as verified by successful ablation site using 3D electroanatomical non-contact mapping in patients with symptomatic and asymptomatic but high ventricular burden right ventricular outflow tract (RVOT) tachycardias. Methods: 28 consecutive patients admitted for radiofrequency catheter ablation for symptomatic and asymptomatic, but high ventricular burden idiopathic premature ventricular contractions (PVC) were recruited for this study. All patients had previous failed or intolerant to beta-blocker and/or at least one class IC anti-arrhythmic agents, and they had normal left ventricular ejection fraction. All patients had documented monomorphic PVC with left bundle branch block morphology and an inferior axis. Concordance of the arrhythmia origin based on ECG algorithm and 3D mapping system site were further evaluated. Of the five algorithms, two algorithms with easy-applicability and having a memorable design (Dixit and Joshi) and three algorithms with more complex and detailed design (Ito, Zhang, Pytkowski) were selected for comparisons.

Cardiology Department European Polisano Medlife Hospital Sibiu Romania

Cardiology Department Military Hospital Tunis Tunis Tunisia

Lucian Blaga University Sibiu Sibiu Romania

References provided by Crossref.org